摘要：目的探討發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)切開復(fù)位、骨盆截骨術(shù)后再脫位的原因和手術(shù)治療方法。方法回顧分析2004年1月至2016年1月北京積水潭醫(yī)院小兒骨科收治的DDH切開復(fù)位、骨盆截骨術(shù)后再脫位行翻修手術(shù)的患者48例(53髖)的病歷資料。其中,男7例,女41例。根據(jù)切開復(fù)位、骨盆截骨術(shù)后出現(xiàn)再脫位的時間,將患者分為2組,分析切開復(fù)位失敗的原因。針對患者的年齡及病理變化,采用相應(yīng)的治療方案。結(jié)果翻修手術(shù)平均年齡6.1(2.8~13.5)歲。術(shù)后3個月內(nèi)再脫位組32例(35髖),其中因手術(shù)未達(dá)到穩(wěn)定中心復(fù)位導(dǎo)致去除外固定后再脫位24例(26髖),因截骨支撐物移位、碎裂、截骨端移位導(dǎo)致再脫位3例(3髖),因骨盆截骨后覆蓋不良、髖關(guān)節(jié)復(fù)位不穩(wěn)定導(dǎo)致去除石膏后出現(xiàn)半脫位2例(3髖),因股骨近端形態(tài)異常或前傾角過度矯正、復(fù)位不穩(wěn)定導(dǎo)致去除石膏后出現(xiàn)半脫位2例(2髖),因術(shù)后感染導(dǎo)致再脫位1例(1髖);術(shù)后3個月及以上再脫位組16例(18髖),其中因髖臼成形后截骨端吸收出現(xiàn)半脫位或脫位7例(8髖),因髖臼外緣發(fā)育嚴(yán)重受損導(dǎo)致股骨頭膨大出現(xiàn)半脫位6例(7髖),因骨盆Y形軟骨損傷或發(fā)育異常、髖臼內(nèi)壁增厚逐漸出現(xiàn)半脫位3例(3髖)。22例(26髖)采用再次切開復(fù)位、單獨髖臼成型或髖臼成型+股骨短縮去旋轉(zhuǎn)截骨治療,16例(17髖)采用切開復(fù)位、骨盆Salter截骨內(nèi)固定+股骨截骨治療,5例(5髖)采用骨盆內(nèi)移截骨治療,3例(3髖)采用髖臼周圍旋轉(zhuǎn)截骨(Ganz截骨)治療,1例(1髖)采用髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位、股骨短縮截骨、磨臼造蓋、關(guān)節(jié)囊成型(Colonna)治療,1例(1髖)采用骨盆三聯(lián)截骨+髖臼成型+股骨短縮去旋轉(zhuǎn)截骨翻修手術(shù)治療。翻修術(shù)后平均隨訪3.8(3.0~15.0)年,未出現(xiàn)再脫位的情況。末次隨訪時,髖關(guān)節(jié)Harris評分平均82分。結(jié)論DDH術(shù)后再脫位是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,會加大再次手術(shù)的復(fù)位難度,對關(guān)節(jié)功能?