摘要：目的:評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期應(yīng)用替諾福韋酯(TDF)阻斷乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的療效和安全性。方法:檢索CochraneLibrary、PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2018年3月28日,收集慢性乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期應(yīng)用TDF阻斷HBV母嬰傳播的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)及隊(duì)列研究,采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入RCT2篇,隊(duì)列研究9篇。Meta分析結(jié)果顯示:TDF使新生兒HBsAg陽(yáng)性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低59%[RR=0.41,95%CI(0.18,0.90)],HBVDNA陽(yáng)性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低84%[RR=0.16,95%CI(0.08,0.32)]。TDF使出生后6~12月嬰兒HBsAg陽(yáng)性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低69%[RR=0.31,95%CI(0.14,0.67)],HBVDNA陽(yáng)性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低88%[RR=0.12,95%CI(0.02,0.60)]。TDF組HBVDNA抑制率高于對(duì)照組[RR=38.31,95%CI(14.47,101.44)]。孕婦及嬰兒安全性指標(biāo)TDF組和對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:高HBV病毒載量的慢性乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期應(yīng)用TDF可降低孕婦HBV載量,降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),且未增加母嬰不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。