摘要：目的 探討食管癌切除附加改良Nissen折疊術(shù)后殘余食管黏膜上環(huán)氧化酶-2（COX-2）表達(dá)的意義。方法 對(duì)2013年12月—2015年7月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院胸外科收治的50例食管中下段癌患者按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則分為抗反流吻合組和常規(guī)吻合組。常規(guī)吻合組實(shí)施食管癌切除食管胃常規(guī)吻合術(shù)，抗反流吻合組在實(shí)施常規(guī)吻合基礎(chǔ)上附加改良Nissen折疊術(shù)，術(shù)后42例患者參加隨訪，并以10名無反流癥狀的健康志愿者為對(duì)照組。行胃鏡檢查觀察殘余食管黏膜形態(tài)學(xué)改變和黏膜活檢，采用real-time PCR檢測(cè)殘余食管黏膜上COX-2基因的表達(dá)。結(jié)果 抗反流吻合組反流性食管炎的發(fā)生率為45%，常規(guī)吻合組為68.2%，兩組間反流性食管炎的發(fā)生率無明顯差別（ P =1.313），而抗反流組反流性食管炎評(píng)分明顯低于常規(guī)吻合組（ P =0.038）。正常對(duì)照組食管黏膜上COX-2呈現(xiàn)低水平表達(dá)，兩組在胃鏡下檢查殘余食管黏膜是否發(fā)生反流性食管炎的COX-2相對(duì)表達(dá)量均高于正常對(duì)照組（ P =0.031， P =0.016），而兩組間無明顯差別（ P =0.137）。常規(guī)吻合組和抗反流吻合組殘余食管黏膜上COX-2的相對(duì)表達(dá)量均高于對(duì)照組（ P =0.002， P =0.047），而抗反流吻合組殘余食管黏膜上COX-2表達(dá)明顯低于常規(guī)吻合組 （ P =0.036）。結(jié)論 食管癌切除附加改良Nissen折疊術(shù)具有抗反流的效果，檢測(cè)殘余食管黏膜上COX-2的表達(dá)變化是反應(yīng)食管癌術(shù)后胃食管反流的靈敏指標(biāo)，也可能是一種評(píng)估抗反流吻合效果的新方法。