摘要：目的:本研究探討不裂開下唇及下頜骨的舌癌聯(lián)合根治術及游離皮瓣舌缺損修復術用于T3-T4期舌癌患者時對術后外觀、咬合的影響及臨床應用。方法:回顧分析我院2013年1月至2016年12月間收治的T3-T4期舌癌患者210例(原發(fā)灶>4cm,侵犯或不侵犯口底,未侵犯下頜骨及骨膜,無手術禁忌癥,T3期153例,T4期57例),其中不裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術143例(不裂開組),裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術67例(裂開組)。將兩組資料的手術時間、出血量、術后皮瓣危象發(fā)生率、口底裂開發(fā)生率、口底瘺發(fā)生率、恢復經口進食時間、胃管拔除時間、住院天數(shù)、外形滿意度、咬合、張口度、術后放療致骨髓炎發(fā)生率、術后24個月局部復發(fā)率等指標進行對比,分析兩種手術方式效果。結果:與裂開組相比,不裂開組平均手術時間無延長,平均失血無增加,平均經口進食、胃管拔除與住院時間更短,所有患者均未使用鈦板、鈦釘?shù)裙潭ㄓ酶咧岛牟?患者面部均無瘢痕,張口度影響更小,咬合功能保留更好,術后皮瓣危象、皮瓣壞死,皮瓣與殘舌、前口底、舌根裂開,口底瘺的發(fā)生率無增加,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0. 05)。需要術后行放療的患者中,不裂開組患者放療致下頜骨骨髓炎與傷口感染發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計學意義(P=0. 014)。不裂開組術后大于24個月口腔局部復發(fā)率與總體腫瘤復發(fā)率無增加,差異無統(tǒng)計學意義(P>0. 05)。結論:在嚴格的術前評估下,不裂開下唇及下頜骨行舌癌聯(lián)合根治及游離皮瓣舌缺損修復術的手術方式在符合條件的T3-T4期舌癌患者中的應用,可以達到與裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術同樣的根治性效果,不僅面部外形保留滿意,張口度、咬合功能恢復更好,創(chuàng)傷更小,術后并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率無增加,手術時間無延長,術中失血無增加,平均經口進食、胃管拔除和住院時間縮短,?