序論：在您撰寫臨床醫(yī)學專業(yè)預防研究時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。

“預防為主，防治結合”一直是我國衛(wèi)生工作的指導方針[1]，新冠肺炎的暴發(fā)給我國公共衛(wèi)生領域帶來了巨大挑戰(zhàn)，而醫(yī)生起到了關鍵作用?，F(xiàn)代醫(yī)學包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學3個領域，臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為未來的醫(yī)生，對其進行預防醫(yī)學教育尤為重要[2-3]。針對臨床醫(yī)學專業(yè)學生，傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教育主要包括職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生3個內容，但在后疫情時代，臨床預防服務及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理非常重要。在此背景下，以臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象進行調查，結合分析結果對預防醫(yī)學課程優(yōu)化提出建議。

1方法

1.1對象

選取河南科技大學臨床醫(yī)學專業(yè)2019級全體本科生為調查對象，所有醫(yī)學生均已學習過預防醫(yī)學課程。共發(fā)放調查問卷402份，收回有效問卷374份，有效回收率為93.03%。

1.2問卷設計

根據文獻調查和專家意見自行設計調查問卷。問卷內容包括基本信息、醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的態(tài)度、對預防醫(yī)學理論課內容的主觀需求度、對實驗課能力培養(yǎng)的評價及線上教學評價4個方面，其中醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的態(tài)度包括重要性、實用性和喜愛度3個維度。問卷采用李克特5級評分法，從非常不贊同到非常贊同依次賦值1~5分。醫(yī)學生對預防醫(yī)學理論課內容的主觀需求度包含已開設內容和未開設內容，所有內容均源于人民衛(wèi)生出版社出版、傅華主編的《預防醫(yī)學》。其中，已開設內容包括緒論、臨床預防服務、營養(yǎng)學基礎和合理營養(yǎng)指導、臨床營養(yǎng)、營養(yǎng)狀況評價及干預策略（案例）、食品安全與食源性疾病、環(huán)境污染對健康的危害、生物地球化學性疾病、大氣環(huán)境與健康、水環(huán)境與健康、職業(yè)相關疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務、生產性粉塵與塵肺、生產性毒物與職業(yè)中毒、物理因素及其職業(yè)危害、全球健康策略與健康中國。未開設內容包括煙草的控制、身體活動促進、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、傳染病預防和控制、慢性非傳染性疾病預防和控制、醫(yī)院安全管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應急策略、衛(wèi)生系統(tǒng)及中國衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險與醫(yī)療費用控制。問卷采用李克特5級評分法，從非常不贊同到非常贊同依次賦值1~5分。醫(yī)學生對實驗課能力培養(yǎng)的評價主要為調查綜合能力培養(yǎng)效果。實驗課包括食譜編制、地方病案例匯報、漂白粉中有效氯含量的測定、塵肺X線閱片4個實驗。其中食譜編制實驗具體內容是根據理論原理為一名糖尿病患者編制食譜；地方病案例匯報實驗以小組為單位，對疾病病因、表現(xiàn)、治療、預防進行PPT展示和匯報；漂白粉中有效氯含量的測定實驗以小組為單位，采用碘量法測定漂白粉中有效氯的含量；塵肺X線閱片實驗通過塵肺X線診斷標準片進行閱片示教和自主閱片。評價內容為提升醫(yī)學生動手能力、交流能力、表達能力、團隊合作能力、問題解決能力、思考能力，激發(fā)學習主動性，增加預防醫(yī)學知識和輔助理論課學習8個方面。問卷采用李克特5級評分法，從非常不贊同到非常贊同依次賦值1~5分。受疫情影響，該課程前1/3在線上進行，后2/3在線下進行。線上教學評價主要為調查線上教學的適應性，并進行效果評價（哪種方式效果更好）。

1.3統(tǒng)計方法

使用Spearman秩相關評估醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的態(tài)度（正態(tài)性檢驗不滿足正態(tài)分布）與考試成績的關系。計算醫(yī)學生對各理論課內容主觀需求度得分總和，并進行排序，繪制條形圖。計算醫(yī)學生對各實驗能力培養(yǎng)認可度得分總和，繪制雷達圖。統(tǒng)計線上教學優(yōu)缺點的類別及認可該優(yōu)點/缺點的醫(yī)學生數并進行排序。采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的態(tài)度

醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的態(tài)度問卷調查結果見表1。從重要性、實用性和喜愛度3個維度評估，問卷總分為（12.79±2.05）分，中位數為13。其中，重要性維度得分為（4.33±0.81）分，中位數為4；實用性維度得分為（4.33±0.76）分，中位數為4；喜愛度維度得分為（4.13±0.80）分，中位數為4。態(tài)度與考試成績的相關性分析顯示，認為預防醫(yī)學是重要的與預防醫(yī)學考試成績呈正相關關系（r=0.143，P=0.006），態(tài)度與預防醫(yī)學考試成績的相關性有統(tǒng)計學意義（r=0.102，P=0.049）。

2.2醫(yī)學生對預防醫(yī)學理論課內容的主觀需求度

醫(yī)學生對預防醫(yī)學理論課內容的主觀需求度問卷調查結果見圖1。醫(yī)學生對已開設內容需求度較高的是職業(yè)相關疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務、生產性粉塵與塵肺、臨床營養(yǎng)、生產性毒物與職業(yè)中毒、食品安全與食源性疾病等。醫(yī)學生對未開設內容需求度較高的是傳染病預防和控制、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、慢性非傳染性疾病預防和控制等。

2.3醫(yī)學生對實驗課能力培養(yǎng)的評價

預防醫(yī)學實驗課對醫(yī)學生能力培養(yǎng)的評價見圖2。漂白粉中有效氯含量的測定實驗在培養(yǎng)動手能力、團隊合作能力和問題解決能力上的認可度最高；地方病案例匯報實驗在培養(yǎng)交流能力和表達能力上的認可度最高；塵肺X線閱片實驗在培養(yǎng)思考能力、激發(fā)學習主動性，增加預防醫(yī)學知識和輔助理論課學習上的認可度最高；食譜編制實驗在各項能力培養(yǎng)上的認可度均低于其他實驗。

2.4線上教學評價

本研究對預防醫(yī)學線上線下教學進行了調查，85%的醫(yī)學生認為自己能適應線上教學，15%的醫(yī)學生認為自己無法適應線上教學；57%的醫(yī)學生認為線下教學效果更好，27%的醫(yī)學生認為線上線下教學效果一樣，16%的醫(yī)學生認為線上教學效果更好。進一步對線上教學的優(yōu)缺點進行調查（見表2），醫(yī)學生最認可的線上教學優(yōu)點是隨時觀看回放、學習時間自由、PPT展示更清楚及沒有其他同學干擾；線上教學的缺點主要是學習氛圍不足、難以集中注意力和自我約束不足、無電腦或網絡卡頓聽課不便及師生互動較少。

3討論

3.1提高醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的重視程度

研究結果顯示，醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的態(tài)度與學習效果（本研究以醫(yī)學生考試成績?yōu)樵u價指標）呈正相關關系，其認為預防醫(yī)學課程較重要。以往的研究大多僅評估醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的態(tài)度[4-6]，本研究進一步驗證了其與學習效果的相關性。因此，在教學過程中應提高醫(yī)學生對課程的重視程度，在授課過程中適時引入案例，如在新冠肺炎疫情抗擊過程中、在相關疾病診斷中醫(yī)生發(fā)揮的重要作用等。

3.2增加疾病預防控制和公共衛(wèi)生事件應急處理相關理論課內容

在醫(yī)學生對預防醫(yī)學理論課內容的主觀需求度調查中，醫(yī)學生對已開設內容中的職業(yè)相關疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務需求度較高，但營養(yǎng)學基礎和合理營養(yǎng)指導、營養(yǎng)狀況評價及干預策略（案例）的需求度較低，可能原因為醫(yī)學生已學習過公眾營養(yǎng)學課程，對營養(yǎng)學基礎等內容已有了解，在實際教學過程中應結合醫(yī)學生實際情況，適當增減相關內容。醫(yī)學生對水環(huán)境與健康、大氣環(huán)境與健康的需求度較低，可能原因為該內容與臨床工作相關度低，難以激發(fā)醫(yī)學生學習興趣，建議在教學中將其與臨床內容相結合，如增加環(huán)境污染與疾病關系的科研內容，激發(fā)其學習興趣。醫(yī)學生對未開設內容中的傳染病預防和控制、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、慢性非傳染性疾病預防和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應急策略需求度較高，這與以往的研究結果一致[5，7]，可能原因為傳染病預防和控制、慢性非傳染性疾病的預防和控制與流行病學課程內容有重復。

3.3開展預防醫(yī)學實驗，培養(yǎng)醫(yī)學生綜合能力

實驗課是理論課的補充，除了鞏固理論知識外，綜合能力培養(yǎng)也十分重要。研究結果發(fā)現(xiàn)，漂白粉中有效氯含量的測定、地方病案例匯報、塵肺X線閱片實驗以互補的方式提升了醫(yī)學生的動手能力、團隊合作能力、問題解決能力、交流能力、表達能力、思考能力，激發(fā)了其學習主動性，增加了預防醫(yī)學知識，輔助了理論課學習，但食譜編制實驗在醫(yī)學生各項能力培養(yǎng)上有所不足，應考慮對其進行優(yōu)化。目前開設的預防醫(yī)學實驗存在內容相對陳舊、教學資源不足、缺乏實踐性等問題[8]，因此在傳統(tǒng)實驗的基礎上開展新實驗十分必要。有學者提出建立基礎實驗層次、綜合實驗層次和創(chuàng)新實驗層次實驗教學體系及采用虛擬仿真實驗[9]。虛擬仿真實驗能彌補預防醫(yī)學實踐教學的不足[10]，符合醫(yī)學生培養(yǎng)目標，因此可適當增加相應的虛擬仿真實驗。

3.4開展線上線下混合教學

受新冠肺炎疫情影響，線上教學已成為醫(yī)學教育的重要方式。研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學生喜歡線下教學，認為線下教學效果更好。進一步研究發(fā)現(xiàn)，學習氛圍不足、難以集中注意力和自我約束不足、無電腦或網絡卡頓聽課不便、師生互動較少是線上教學的缺點。針對上述問題，可改善線上教學方式，如采用雨課堂、學習通等，并進行隨堂小考，增加師生互動，提高醫(yī)學生課堂注意力[11-13]?？衫镁€上回放功能，使無法按時參加線上教學的醫(yī)學生完成課后學習，同時，結合線上教學優(yōu)勢，采用線上線下混合教學，對線下教學進行補充[14]。4結論醫(yī)學生對預防醫(yī)學的態(tài)度影響其學習效果，有必要提高醫(yī)學生對預防醫(yī)學課程的重視程度。醫(yī)學生對預防醫(yī)學理論課的主觀需求度與疫情后社會面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)具有一致性，可結合學情優(yōu)化理論課內容，如取消營養(yǎng)學基礎相關內容（已學過），增加疾病預防和控制、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應急策略相關內容。實驗課內容在醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)上形成了互補，可優(yōu)化食譜編制實驗，并增加虛擬仿真實驗及線上線下混合教學，以滿足醫(yī)學生學習需求。

參考文獻：

[1]吳凡.后疫情時代復合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)[J].復旦大學學報（醫(yī)學版），2020，47（4）：472-473.

[2]施紅英，王世澤，楊新軍，等.健康中國戰(zhàn)略下臨床醫(yī)學培養(yǎng)方案之預防醫(yī)學課程體系現(xiàn)況研究[J].中華流行病學雜志，2020，41（7）：1155-1159.

[3]段志光.新冠肺炎疫情后的醫(yī)學人才培養(yǎng)改革思考[J].中國高教研究，2020（4）：33-36.

[4]盧光玉，章鈺瑩，李育平.臨床醫(yī)學專業(yè)學生預防醫(yī)學認知調查分析[J].基礎醫(yī)學教育，2021，23（8）：552-555.

[5]李舒婷，蔣成蘭，木云珍，等.臨床醫(yī)學專業(yè)本科生“預防醫(yī)學”學習需求調查[J].衛(wèi)生軟科學，2021，35（3）：79-81.

[6]陳玉娟，黃月娥，陳佰鋒，等.臨床醫(yī)學本科生《預防醫(yī)學》課教學現(xiàn)狀調查及分析[J].中國醫(yī)學教育技術，2015，29（1）：99-103.

[7]蔣雪琴，蔡泳，徐剛，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學生預防醫(yī)學課程實施及效果探索[J].上海預防醫(yī)學，2019，31（8）：640-643.

[8]張立威，李嘉麗，練玉銀，等.臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學實驗教學的若干思考[J].教育教學論壇，2021（32）：132-135.

[9]王安世，朱麗君，方正美，等.預防醫(yī)學專業(yè)實驗課程教學模式的幾點思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（15）：1922-1924.

[10]晉樂飛，范清堂，陳帥印，等.虛擬仿真教學在公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)研究生教學中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（28）：5304-5307.

作者:黃芳芳 王萍 王穎芳 潘新娟 崔旭紅 符幸濤 單位:河南科技大學基礎醫(yī)學院