時(shí)間：2023-03-08 15:32:14
序論：在您撰寫重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
為全面實(shí)現(xiàn)國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)，在縣委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，我縣緊緊圍繞衛(wèi)生改革步伐，深入貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，強(qiáng)化部門職能，不斷提高我縣婦幼衛(wèi)生工作水平。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家、省、市衛(wèi)生行政部門的相關(guān)文件精神和實(shí)施方案，積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)及“降消”等為民辦實(shí)事的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目?，F(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下：
一、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
根據(jù)國(guó)家、省、市文件精神和實(shí)施方案要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組，制定相應(yīng)實(shí)施方案，明確職責(zé)，分工負(fù)責(zé)，密切配合，為全面實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童保健服務(wù)，保障母嬰安全
2010年全縣產(chǎn)婦總數(shù)為1444人，活產(chǎn)數(shù)1458人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1174人，系統(tǒng)管理率80.52%,無(wú)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)；全縣7以下兒童11462人，保健管理10575人, 保健管理率92.26%；3歲以下兒童5267人，系統(tǒng)管理4999人，系統(tǒng)管理率94.91%；新生兒死亡4例，死亡率2.74‰；嬰兒死亡7例，死亡率4.8‰，母乳喂養(yǎng)率90.6%。
2011年上半年全縣產(chǎn)婦808人，活產(chǎn)814人。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理716人，系統(tǒng)管理率87.96%,無(wú)孕產(chǎn)婦死亡；全縣7以下兒童11089人，保健管理10247人, 保健管理率92.41%；3歲以下兒童5261人，系統(tǒng)管理4964人，系統(tǒng)管理率94.35%；無(wú)新生兒死亡；嬰兒死亡2例，死亡率2.46‰；母乳喂養(yǎng)率91.26%。
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是婦幼保健的重點(diǎn)工作，而高危妊娠管理是孕產(chǎn)婦管理的核心。做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，特別是加強(qiáng)高危妊娠的管理是降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的主要措施。為此，全縣在抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、保證孕期監(jiān)測(cè)質(zhì)量的同時(shí)，把重點(diǎn)放在高危妊娠管理上，嚴(yán)格抓好高危妊娠的篩查、隨訪、追蹤、轉(zhuǎn)診和上報(bào)等工作，對(duì)重癥高危妊娠實(shí)行首診醫(yī)生報(bào)告制和嚴(yán)密的隨訪跟蹤。2010年共篩查出高危孕產(chǎn)婦54人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率、管理率均為100%，為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率提供了有力保障。
2、積極開展兒童保健規(guī)范門診工作，進(jìn)一步提升我縣兒童保健工作水平。按要求配備了開展兒童保健工作所需的房屋、設(shè)施、設(shè)備等，落實(shí)了兒童保健人員，能夠較規(guī)范地開展兒童保健各項(xiàng)工作。在抓好兒童系統(tǒng)管理工作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)抓好體弱兒童的篩選、隨訪工作。
三、認(rèn)真落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，切實(shí)提高婦女健康水平
1、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目
根據(jù)《四川省增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，積極組織縣和衛(wèi)生院婦保人員參加市婦幼增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)我縣實(shí)際制定了《實(shí)施方案》并召開全縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)。主要工作通過(guò)19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和51個(gè)村衛(wèi)生室篩查、發(fā)放葉酸藥片。截止目前我縣已為2070名婦女發(fā)放葉酸2070份，隨訪2744人次，知曉率為86.62%。
2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目
（1）縣政府以及縣衛(wèi)生局高度重視這項(xiàng)民生工作，實(shí)行政府負(fù)總責(zé)、主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、衛(wèi)生部門具體實(shí)施、相關(guān)部門密切配合的工作機(jī)制。根據(jù)相關(guān)文件精神，我縣制定了項(xiàng)目實(shí)施方案。積極組織轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位開展此項(xiàng)工作，利用廣播、電視、短信息等新聞媒體加大宣傳力度，并在各單位內(nèi)醒目位置處張貼《住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》及各種具體要求，動(dòng)員農(nóng)村孕產(chǎn)婦到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩；并在孕婦保健建卡時(shí)，明確告知住院分娩補(bǔ)助政策。
（2）2009年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使婦幼保健工作管理逐步走上規(guī)范化道路。采取定期督查與日常監(jiān)管、行業(yè)監(jiān)管與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，督促助產(chǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)廣大孕產(chǎn)婦生命安全。規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查、轉(zhuǎn)診和救治流程，嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)指征，控制剖宮產(chǎn)率。按“降消”項(xiàng)目方案建立了孕產(chǎn)婦急救“綠色生命**”，急救電話（24小時(shí)）暢通，為做好全縣急危重孕產(chǎn)婦的快速轉(zhuǎn)診和緊急救治，提供最佳的搶救時(shí)機(jī)。
（3）我縣2009年住院分娩1020人、發(fā)放補(bǔ)助29.22萬(wàn)元，2010年住院分娩1110人、發(fā)放補(bǔ)助44.4萬(wàn)元，2011年至今住院分娩353人、發(fā)放補(bǔ)助14.12萬(wàn)元。
3、“降消”項(xiàng)目
（1）根據(jù)《四川省“降消”項(xiàng)目實(shí)施要求》要求在省市政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心和支持下，我縣于2005年正式啟動(dòng)實(shí)施“降消”項(xiàng)目。
（2）領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任到位，縣婦兒工委主任、縣人民政府副縣長(zhǎng)與各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)府及婦兒工委成員單位簽訂了項(xiàng)目承諾書、責(zé)任書；衛(wèi)生主管局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書，層層落實(shí)責(zé)任?？h項(xiàng)目辦制定了《 “降消”項(xiàng)目實(shí)施辦法》、《貧困孕產(chǎn)婦救助方案》、《“降消”項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本要求》等一系列管理實(shí)施方案及技術(shù)要求。成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組、死亡評(píng)審小組，安排具體信息統(tǒng)計(jì)人員，各類機(jī)構(gòu)工作運(yùn)行狀況良好。
（3）每年均安排縣鄉(xiāng)“三基”培訓(xùn)3次以上，參訓(xùn)人員達(dá)到600人次；縣鄉(xiāng)產(chǎn)科人員脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)60多次；每年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村級(jí)婦幼人員“三基”培訓(xùn)考核達(dá)3—4次，參訓(xùn)人員共計(jì)3325人次，有力提高我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為我縣降消項(xiàng)目的實(shí)施提供了必要的技術(shù)保障。
2005年至今“降消”項(xiàng)目共貧困救助1038人，貧困救助資金30.88萬(wàn)元，農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)助673人，補(bǔ)助資金33.83萬(wàn)元。
4、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目
（1）根據(jù)《四川省預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求，制定了《2011年度農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目實(shí)施方案》，進(jìn)一步推進(jìn)了我縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝傳播工作，要求各類醫(yī)療單位認(rèn)真落實(shí)工作，如期完成目標(biāo)任務(wù)。并于2011年1月4日召開了該項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)暨技術(shù)培訓(xùn)會(huì)。
（2）2011年1月至4月對(duì)全縣20個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位發(fā)放人體免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)試劑600份，已經(jīng)檢測(cè)353份；發(fā)放梅毒螺旋抗體診斷試劑1200份，已經(jīng)檢測(cè)205份；檢測(cè)乙肝234份，未檢到篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦和嬰兒。
5、孕產(chǎn)婦急救綠色**通暢
我縣地勢(shì)偏遠(yuǎn)，山高路遠(yuǎn)，交通不便，部分村組離鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地遠(yuǎn)并且不通公路，同時(shí)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)暫時(shí)不能開展產(chǎn)科接生，因此，怎樣才能使孕產(chǎn)婦尤其是偏遠(yuǎn)山村的孕產(chǎn)婦及時(shí)得到醫(yī)療救助——入院分娩就成為項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵。為此，我們采取了以下這些措施：
（1）在不通公路的村組成立擔(dān)架隊(duì)、護(hù)送隊(duì)，人員主要由村、組干部、村衛(wèi)生員等組成，負(fù)責(zé)從妊娠開始到入院待產(chǎn)期間的健康教育、督促產(chǎn)前檢查、臨產(chǎn)時(shí)的入院陪護(hù)等工作。
（2）根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃分、地域、交通等方面綜合考慮，對(duì)暫時(shí)不能開展產(chǎn)科接生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)婦的住院分娩工作由臨近的能開展產(chǎn)科接生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)，其他工作仍由屬地衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。
（3）通過(guò)電視、標(biāo)語(yǔ)、傳單、短信息等方式在全縣范圍內(nèi)公布孕產(chǎn)婦急救電話，并24小時(shí)安排專人值班。
（4）急救車輛、產(chǎn)包、急救藥品、人員都到位。
通過(guò)這些措施，確保每一例孕產(chǎn)婦由村組到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、必要時(shí)到縣、到省市的醫(yī)療救護(hù)都全程護(hù)送，使每個(gè)孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、有效、適宜的救助。
四、存在問(wèn)題
1、我縣屬于邊遠(yuǎn)山區(qū)、少數(shù)民族縣，群眾整體文化素質(zhì)不高且受傳統(tǒng)習(xí)慣影響，農(nóng)村婦女保健意識(shí)不夠強(qiáng)。
2、婦幼保健人員業(yè)務(wù)水平和管理水平有待進(jìn)一步提高。
3、健康教育宣傳力度有待加強(qiáng)。
五、下一步工作打算
1、采取切實(shí)有效、通俗易懂的宣傳方式和方法使健康教育工作長(zhǎng)期化。
2、通過(guò)各種渠道加大宣傳力度，認(rèn)真為群眾講解住院分娩和增補(bǔ)葉酸的好處及各項(xiàng)惠民政策，不斷提高工作質(zhì)量，爭(zhēng)取完成任務(wù)。
3、將重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作與基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作相結(jié)合，兩者相互帶動(dòng)。
近年來(lái)，我縣的婦幼衛(wèi)生工作取得了較好的成績(jī)，但同時(shí)仍存在一些問(wèn)題與不足，與上級(jí)要求和人民群眾期望還有一定差距。工作的方式方法有待于進(jìn)一步提高；婦幼人員隊(duì)伍素質(zhì)有待提高；產(chǎn)科質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；婦幼保健工作缺乏創(chuàng)新；婦幼衛(wèi)生信息管理工作滯后等。今后將進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理，強(qiáng)化產(chǎn)科安全意識(shí)，拓寬服務(wù)內(nèi)容，完善信息管理，提升婦幼保健業(yè)務(wù)和管理水平，為保障婦女、兒童的身心健康作出更大貢獻(xiàn)。
這次會(huì)議是經(jīng)縣政府研究決定召開的。主要內(nèi)容是總結(jié)回顧我縣年公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作，研究部署年艾滋病、結(jié)核病、癲癇病、婦幼公共衛(wèi)生、降氟改灶和農(nóng)村改廁項(xiàng)目工作?，F(xiàn)在，我講三點(diǎn)意見。
一、年公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作回顧
年，公共衛(wèi)生工作堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，全面加強(qiáng)疾病預(yù)防控制與婦幼保健能力建設(shè)，著力完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，全縣公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作取得較好成績(jī)，特別是艾滋病、結(jié)核病、癲癇病、婦幼保健項(xiàng)目工作取得了突出成效，結(jié)核病、癲癇病項(xiàng)目獲得省級(jí)先進(jìn)稱號(hào)，艾滋病防治工作獲得全市第一的好成績(jī)。
（一）艾滋病防治項(xiàng)目工作深入開展
一是廣泛開展防治艾滋病知識(shí)宣傳，群眾的防艾意識(shí)普遍增強(qiáng)。年春節(jié)期間，共印制《致全縣外出務(wù)工經(jīng)商人員一封信》30萬(wàn)份，逐級(jí)發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組的每一戶家庭；依托電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)，刊載專欄、報(bào)道35期次；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路兩旁刷寫墻體標(biāo)語(yǔ)150條；印刷宣傳冊(cè)5萬(wàn)冊(cè)，縣計(jì)生局提供3萬(wàn)只安全套，用于高危人群干預(yù)和大眾宣傳；“三八”國(guó)際婦女節(jié)、“6.26”國(guó)際禁毒日、“12.1”國(guó)際艾滋病日，衛(wèi)生、公安、教育、婦聯(lián)、司法等部門聯(lián)合舉行了聲勢(shì)浩大的游行、萬(wàn)人簽名、咨詢教育等宣傳活動(dòng)；在縣城500多個(gè)公共服務(wù)場(chǎng)所張貼防艾公益廣告牌800塊，宣傳干預(yù)服務(wù)小姐及暗人員1500多人次；在黨校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦講座7期，培訓(xùn)機(jī)關(guān)及基層干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生1500人次，在縣監(jiān)管場(chǎng)所對(duì)被監(jiān)管人員進(jìn)行了集中培訓(xùn)?？h教育局組織全縣各級(jí)各類學(xué)校，開展了多種形式的防艾教育。二是強(qiáng)化監(jiān)測(cè)與干預(yù)，有效遏制艾滋病蔓延。衛(wèi)生、公安、文化等部門密切配合，全年共監(jiān)測(cè)暗423名，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性2例，監(jiān)測(cè)吸（戒）毒人員及監(jiān)管場(chǎng)所被羈押人員3500人次，檢出陽(yáng)性3例，監(jiān)測(cè)務(wù)工人員512人，均為陰性；自愿咨詢檢測(cè)1432人，檢出陽(yáng)性4例；全縣各醫(yī)療單位實(shí)施術(shù)前、產(chǎn)前檢測(cè)1.9萬(wàn)多人次，檢出陽(yáng)性6例（其中產(chǎn)婦2例）。至年底，縣城關(guān)醫(yī)院美沙酮門診累計(jì)入組人數(shù)782人，持續(xù)治療125人，其中HIV感染者13人；縣城關(guān)醫(yī)院針具交換門診干預(yù)吸毒人員50人，累計(jì)發(fā)放清潔針具17672支，回收17130支。各類預(yù)防艾滋病的干預(yù)和監(jiān)測(cè)措施，提高了疫情發(fā)現(xiàn)率，有效阻止艾滋病在高危人群及普通人群中傳播。年按現(xiàn)住址報(bào)告，全縣新增疫情35例，其中本縣報(bào)告15例，外地網(wǎng)上報(bào)告20例。三是落實(shí)救治與關(guān)懷，艾滋病人生存質(zhì)量得到改善。病例個(gè)案調(diào)查、隨訪率達(dá)100%，免費(fèi)抗病毒治療艾滋病人30例，治療12個(gè)月存活27人。縣衛(wèi)生部門安排了專人為患者進(jìn)行全程醫(yī)療服務(wù)，病人生存質(zhì)量得到改善。我縣于2007年起實(shí)施全球基金中英艾滋病防治項(xiàng)目以來(lái)，加強(qiáng)了宣傳、監(jiān)測(cè)和病人救治力度，新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者及病人65例，發(fā)現(xiàn)率明顯提高，全縣已有33例艾滋病人接受免費(fèi)抗病毒治療（在治死亡4例）。自1997年報(bào)告第一例艾滋病病毒感染者以來(lái)，至年底，全縣累計(jì)報(bào)告疫情112例（其中已死亡44例），占全市的四分之一。
（二）結(jié)核病防治項(xiàng)目工作卓有成效
一是宣傳教育持續(xù)深入。印制宣傳資料2萬(wàn)份用于“3.24”世界防治結(jié)核病日等各類宣傳活動(dòng)；印制《縣人民政府關(guān)于免費(fèi)治療活動(dòng)性肺結(jié)核有關(guān)事項(xiàng)的通告》2000張、制作永久性《通告》600塊、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)牌900張，分別在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，以及村民小組進(jìn)行永久性宣傳。二是歸口管理全面落實(shí)。按國(guó)家關(guān)于肺結(jié)核病人歸口縣疾控中心管理的規(guī)定，通過(guò)下發(fā)文件、召開醫(yī)療單位會(huì)議、舉辦培訓(xùn)班等形式，將歸口管理落到了實(shí)處。全縣疫情報(bào)告、登記、督導(dǎo)、轉(zhuǎn)歸網(wǎng)絡(luò)逐漸完善，較好保證了病人的規(guī)范治療與管理。三是病人的查治日趨規(guī)范。可疑病人篩查人數(shù)有所增加，病人發(fā)現(xiàn)率進(jìn)一步提高，年縣疾控中心共接診可疑結(jié)核病人5753例，免費(fèi)拍胸片5105張，發(fā)現(xiàn)新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人468例、涂陰病人245例，全部落實(shí)全程督導(dǎo)化療。我縣自1993年3月啟動(dòng)世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目，截止年底，縣疾控中心累計(jì)接診可疑肺結(jié)核病人55379人次，發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)（傳染性）肺結(jié)核病人7692例，發(fā)現(xiàn)的病例全部落實(shí)了歸口管理和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療，病人治愈率達(dá)91.5%，有效控制疫情流行。
（三）癲癇病防治項(xiàng)目工作不斷深入
一是項(xiàng)目管理機(jī)制進(jìn)一步健全?？h政府對(duì)癲癇病防治項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整，加強(qiáng)了對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)；縣衛(wèi)生部門成立技術(shù)指導(dǎo)小組，技術(shù)、治療、管理流程進(jìn)一步健全。二是廣泛開展培訓(xùn)和宣傳教育。共舉辦各級(jí)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)班2期，80多名醫(yī)生接受培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)務(wù)人員的診治和管理水平。同時(shí)，通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部進(jìn)行廣泛宣傳，發(fā)放宣傳資料2萬(wàn)份，有效提升了病人、家屬和社會(huì)公眾對(duì)癲癇病的認(rèn)識(shí)。三是篩查與治療同步開展。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員走村入戶開展調(diào)查與宣傳，督促病人參與篩查，落實(shí)規(guī)范治療。年共查出并免費(fèi)治療病人189例。我縣2006年起實(shí)施癲癇病防治項(xiàng)目，至年底累計(jì)篩查1199人，全縣累計(jì)入組治療739人（中途脫組251人）。堅(jiān)持治療的患者488人均按要求落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生、患者監(jiān)護(hù)人全程督導(dǎo)和監(jiān)護(hù)免費(fèi)治療措施，每例60元的督導(dǎo)補(bǔ)助全部發(fā)放到位。
（四）婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目順利實(shí)施
年，我縣相繼啟動(dòng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女病和宮頸癌普查普治、婚前醫(yī)學(xué)檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，預(yù)防艾滋病母嬰傳播等六個(gè)由國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助的婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目。各項(xiàng)目工作順利開展，并取得較好成效。一是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助全面落實(shí)。4月1日起，對(duì)符合條件的孕產(chǎn)婦落實(shí)300元的補(bǔ)助，同時(shí)實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)限價(jià)分娩制度，有效促進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。至年底，全縣4206名農(nóng)村孕產(chǎn)婦受益，補(bǔ)助金額126.18萬(wàn)元。實(shí)行住院分娩補(bǔ)助政策以來(lái)，全縣住院分娩率維持在99.1%的較高水平。二是農(nóng)村婦女病普查普治及宮頸癌檢查項(xiàng)目有序開展。全年在10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展農(nóng)村婦女病普查普治工作，檢查婦女37527人，檢查率35.2%，查出婦科病22890人，患病率61%，其中發(fā)現(xiàn)宮頸癌20例，乳腺癌9例。10月份啟動(dòng)免費(fèi)宮頸癌檢查項(xiàng)目工作，全縣完成篩查13350人，篩查宮頸癌4例。通過(guò)實(shí)施農(nóng)村婦女病普查普治及宮頸癌檢查項(xiàng)目，患者全部得到及時(shí)有效治療。三是免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查全面實(shí)施。年11月1日起，我縣依托財(cái)政按每對(duì)100元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了免費(fèi)婚檢，全縣完成婚檢800對(duì)。四是增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷和預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作順利開展。10月份對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干進(jìn)行了培訓(xùn)，項(xiàng)目工作全面實(shí)施。全年篩查出艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦3例，其中1例及時(shí)終止妊娠，另外2例產(chǎn)后落實(shí)了追蹤管理與治療。
（五）降氟改灶和農(nóng)村改廁項(xiàng)目工作全面啟動(dòng)
年，縣衛(wèi)生部門組織專業(yè)人員對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展氟中毒調(diào)查，結(jié)果顯示我縣燃煤污染現(xiàn)象普遍存在，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民氟中毒狀況比較嚴(yán)重?？h衛(wèi)生部門及時(shí)寫出匯報(bào)材料向省衛(wèi)生廳及國(guó)家衛(wèi)生部進(jìn)行報(bào)告。經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)，我縣獲國(guó)家地氟病防治項(xiàng)目（即降氟改灶項(xiàng)目），年安排3000戶的改灶任務(wù)。與此同時(shí)，中央補(bǔ)助地方農(nóng)村改廁項(xiàng)目于去年8月份正式啟動(dòng)，年確定兩市鎮(zhèn)村等12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的18個(gè)村為項(xiàng)目村，共2000座任務(wù)。到今年4月底，完成三格式無(wú)害化廁所372座，正在動(dòng)工的126座。截至目前，兩市鎮(zhèn)云山村、石株橋鄉(xiāng)的公田村、簡(jiǎn)家隴的金田村、愛國(guó)村、砂石鎮(zhèn)的躍新村完成情況較好，廉橋鎮(zhèn)的新坪村、火廠坪鎮(zhèn)的龍環(huán)村、兩市鎮(zhèn)的湖塘村、應(yīng)山村、堡面前鄉(xiāng)的杉木年村進(jìn)度滯后。昨天接市愛衛(wèi)辦的通知，2011年1200口農(nóng)村改廁任務(wù)原定明年4月完成提前至今年年底必須完成。農(nóng)村改廁兩年的任務(wù)要一年完成，任務(wù)大、時(shí)間緊、要求高，希望各項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)、項(xiàng)目村引起高度重視，倒排時(shí)間表，按期保質(zhì)完成任務(wù)。
同志們，年我縣重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作取得了一定成績(jī)。這是縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是各級(jí)各部門和社會(huì)各界大力支持配合的結(jié)果，也是全體衛(wèi)生工作者勤奮工作、甘于奉獻(xiàn)的結(jié)果。在此，我代表縣人民政府，向長(zhǎng)期關(guān)心支持我縣公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級(jí)各部門干部職工、社會(huì)各界人士表示衷心的感謝！向長(zhǎng)期任勞任怨、默默無(wú)聞工作在公共衛(wèi)生工作一線的衛(wèi)生工作者表示崇高的敬意和誠(chéng)摯的問(wèn)候！
在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們更要清醒地看到當(dāng)前在公共衛(wèi)生工作中，特別是公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和困難。主要表現(xiàn)在以下方面：一是艾滋病防治面臨挑戰(zhàn)，形勢(shì)嚴(yán)峻。當(dāng)前我縣艾滋病疫情呈上升趨勢(shì)，性傳播感染已經(jīng)成為主要傳播途徑（去年占80%以上），民工成為主要感染人群（其中去年60歲以上老年人占21%），這些特征表明艾滋病疫情已經(jīng)由高危人群向普通人群擴(kuò)散，流行因素已經(jīng)存在。但是，防艾經(jīng)費(fèi)不足，監(jiān)測(cè)覆蓋面不廣，宣傳難以更加深入；人民群眾的防艾意識(shí)還不很濃厚，部分單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病的危害性認(rèn)識(shí)不足，少數(shù)部門配合不夠到位，《艾滋病防治條例》難以全面貫徹落實(shí)；及注射吸毒等高危行為依然存在，以及較多的感染者未被發(fā)現(xiàn)而成為傳播艾滋病的隱患。這些問(wèn)題的存在，加大了遏制艾滋病疫情的難度，制約著防艾工作深入開展。二是結(jié)核病防治形勢(shì)逼人，任重道遠(yuǎn)。我縣結(jié)核病防治工作雖然取得了較大成績(jī)，但疫情還沒(méi)有得到有效控制，主要是防治經(jīng)費(fèi)不足，宣傳力度和深度不夠，部分群眾對(duì)結(jié)核病的危害性認(rèn)識(shí)不高，有的怕受到歧視而隱瞞病情不予就診，造成不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情而成為傳播隱患；醫(yī)源性復(fù)治、難治病例和慢性排菌病例增多，嚴(yán)重影響結(jié)核病疫情控制；部分流動(dòng)人口病人及副反應(yīng)強(qiáng)烈的病人中斷治療，成為難以切斷的傳染源；截留肺結(jié)核病人，實(shí)施不規(guī)范治療的現(xiàn)象在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度地存在，這些都加大了疫情的控制難度。三是癲癇病防治入組率不高，脫組現(xiàn)象比較嚴(yán)重。宣傳工作不夠到位，病人家屬不夠配合，接受免費(fèi)督導(dǎo)治療積極性不高；人口流動(dòng)性大，成為病人脫組的主要原因。項(xiàng)目開展以來(lái)共脫組251人，這不利于病人的治療和康復(fù)。四是婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強(qiáng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，人員整體素質(zhì)不高，服務(wù)能力不強(qiáng)，致使一些服務(wù)與管理難以落實(shí)到位，影響了項(xiàng)目工作的順利開展。五是農(nóng)村改廁進(jìn)度較慢。按照項(xiàng)目要求，到今年9月，2000座改廁任務(wù)要全部完工。但到現(xiàn)在為止，竣工或在建的只占總?cè)蝿?wù)的18.3%。主要原因是個(gè)別村對(duì)項(xiàng)目工作不夠重視，部分群眾自籌資金存在缺口，積極性不高。同時(shí)已完工的也存在未按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)施工，建設(shè)欠規(guī)范等質(zhì)量問(wèn)題。5月17日省愛衛(wèi)辦在對(duì)創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生縣城調(diào)研中發(fā)現(xiàn)兩市鎮(zhèn)的應(yīng)山村改廁質(zhì)量沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。以上問(wèn)題的存在，影響了我縣公共衛(wèi)生各項(xiàng)目的全面開展，在以后的工作中必須切實(shí)加以解決。
二、年項(xiàng)目工作目標(biāo)和任務(wù)
國(guó)家每一項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，都是根據(jù)當(dāng)前的控制傳染病和其他疾病的需要來(lái)實(shí)施的，是關(guān)注民生，保障人民健康的具體體現(xiàn)。今年，我們要抓住實(shí)施項(xiàng)目的機(jī)會(huì)，突出重點(diǎn)，創(chuàng)造亮點(diǎn)，進(jìn)一步深入推進(jìn)艾滋病、結(jié)核病、癲癇病、幼保等公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
（一）艾滋病項(xiàng)目工作
一是加強(qiáng)支持性環(huán)境建設(shè)，保證艾滋病防治服務(wù)的全面普及。要進(jìn)一步建立完善“政府主導(dǎo)、部門配合、全社會(huì)共同參與”的防治艾滋病工作機(jī)制。各級(jí)各部門要對(duì)照各自職責(zé)，切實(shí)做好防艾宣傳、綜合防治各項(xiàng)工作，保障防艾工作順利開展。要擴(kuò)大防治宣傳覆蓋面，保證廣大群眾普遍獲得防艾知識(shí)和艾滋病防治服務(wù)。以社區(qū)、村（組）為單位，防艾知識(shí)城鎮(zhèn)覆蓋95%以上，農(nóng)村居民達(dá)90%以上；切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口、娛樂(lè)場(chǎng)所人員、吸毒人群以及在校學(xué)生的教育和培訓(xùn)，防艾知識(shí)知曉率達(dá)95%以上。二是加強(qiáng)高危人群艾滋病綜合干預(yù)，積極預(yù)防母嬰傳播。要繼續(xù)開展高危人群行為干預(yù)。娛樂(lè)場(chǎng)所暗安全套使用率要達(dá)85%以上，注射吸毒者安全套使用率要達(dá)70%以上。要實(shí)現(xiàn)暗、注射吸毒者艾滋病病毒感染率較上年有所降低的目標(biāo)。要扎實(shí)做好高危人群監(jiān)測(cè)。完成600名暗和600名注射吸毒者的艾滋病病毒檢測(cè)，完成500名農(nóng)民工檢測(cè)，完成600名自愿咨詢者檢測(cè)。要積極開展母嬰干預(yù)，90%的陽(yáng)性產(chǎn)婦接受抗病毒治療，以減少母嬰傳播。三是加強(qiáng)對(duì)艾滋病病毒感染者及病人治療關(guān)懷服務(wù)，提高其生活質(zhì)量。要及時(shí)追蹤隨訪和治療病人。75%的艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治療的規(guī)范隨訪，完成27名艾滋病人免費(fèi)抗病毒治療；要落實(shí)“四免一關(guān)懷”措施。70%的艾滋病病毒感染者、病人及家庭得到綜合關(guān)懷支持和服務(wù)。四是加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)和督導(dǎo)評(píng)估工作，促進(jìn)防艾工作有序開展。要全面落實(shí)產(chǎn)前、術(shù)前艾滋病病毒檢測(cè)，積極推行婚檢、孕檢檢測(cè)。要讓80%的艾滋病病毒感染者及病人落實(shí)結(jié)核病篩查。要落實(shí)督導(dǎo)評(píng)估。縣艾防辦要組織相關(guān)部門，定期開展全縣性防艾工作督查，及時(shí)評(píng)估疫情流行形勢(shì)，為上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門和縣政府提供防治艾滋病的決策依據(jù)。
（二）結(jié)核病項(xiàng)目工作
一是繼續(xù)推廣現(xiàn)代結(jié)核病策略，覆蓋率維持在100%?，F(xiàn)代結(jié)核病策略（DOTS），指的是為非住院肺結(jié)核患者實(shí)行全面監(jiān)督化學(xué)治療，從而保證患者規(guī)律用藥，提高治愈率。要廣泛開展“遏制結(jié)核，健康和諧”主題宣傳活動(dòng)。各級(jí)各部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同承擔(dān)結(jié)核病防治知識(shí)和國(guó)家防治結(jié)核病防治政策宣傳，群眾知曉率達(dá)85%以上；要全面落實(shí)督導(dǎo)制度，規(guī)范管理率達(dá)100%。衛(wèi)生部門要進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行專人跟蹤管理，全程督導(dǎo)患者規(guī)律用藥，落實(shí)規(guī)范化治療。二是繼續(xù)加強(qiáng)疫情篩查，新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率要達(dá)70%以上。要落實(shí)就診病人痰檢制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似肺結(jié)核病人要進(jìn)行痰檢篩查，全縣要完成4130人的查痰任務(wù)；要落實(shí)結(jié)核病患者及家屬檢測(cè)。病人在治療結(jié)束后進(jìn)行痰檢，確定是否痊愈。同時(shí)做好其家屬的篩查，痰檢率達(dá)100%，并完成1308人的密切接觸者追蹤任務(wù)；要積極搜索發(fā)現(xiàn)疫情，圓滿完成381例涂陽(yáng)病人、381例涂陰病人、55名復(fù)治涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)。三是繼續(xù)落實(shí)歸口管理，新涂陽(yáng)病人治愈率達(dá)85%以上。要嚴(yán)格病人治療管理規(guī)程。鄉(xiāng)村醫(yī)生或患者監(jiān)護(hù)人要切實(shí)負(fù)責(zé)，為每一個(gè)結(jié)核病人建立檔案，定期定時(shí)送藥，真正做到“送藥到手，看服到口，咽了才走”；要落實(shí)歸口管理制度。凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)非住院及出院后的肺結(jié)核病人，一律轉(zhuǎn)到縣疾控中心治療管理；要高度重視艾滋病與結(jié)核病雙重感染。因艾滋病中30－40%死于結(jié)核病，因此要特別加強(qiáng)這兩種病人的聯(lián)合控制。
（三）癲癇病項(xiàng)目工作
一是加強(qiáng)宣傳教育，關(guān)懷癲癇病人。各級(jí)各部門，特別是衛(wèi)生部門要加強(qiáng)癲癇病防治知識(shí)宣傳，讓更多的人能享受國(guó)家免費(fèi)治療政策。同時(shí)，要倡導(dǎo)社會(huì)群眾關(guān)心癲癇病人，改變歧視態(tài)度，努力提高癲癇病人的生存能力與質(zhì)量。二是加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn)，建立完善長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步做好基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生癲癇病診療技術(shù)，并形成癲癇病防治長(zhǎng)效工作機(jī)制。三是加強(qiáng)病例篩查，落實(shí)入組管理。7月底要完成患者集中篩查和入組工作，完成入組病人444例以上。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配合項(xiàng)目辦做好病人篩查和管理工作。四是加強(qiáng)隨訪與治療，提高癲癇病患者治愈率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真做好項(xiàng)目工作開展5年來(lái)入組患者和新入組患者的追蹤隨訪，入組隨訪管理率達(dá)80%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按項(xiàng)目要求，落實(shí)病人的免費(fèi)治療，縣人民醫(yī)院要完成擴(kuò)展治療病例50例以上，60%以上的患者達(dá)到良好以上的效果。
（四）婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作
一是全面落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目工作。各婦幼保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)限價(jià)住院分娩制度，認(rèn)真執(zhí)行助產(chǎn)“服務(wù)包”相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決控制剖宮生產(chǎn)率。確保孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上。二是全面落實(shí)婦女孕前與孕早期免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作。要加強(qiáng)宣傳力度，增強(qiáng)目標(biāo)人群服用葉酸的主動(dòng)性和積極性，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)60%以上，葉酸服用率達(dá)60%以上，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。三是全面落實(shí)農(nóng)村婦女病普查普治和宮頸癌檢查項(xiàng)目工作。做好范家山等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村婦女病免費(fèi)普查，普查率達(dá)80%以上。全年完成35447人宮頸癌篩查目標(biāo)任務(wù)。四是全面落實(shí)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目工作。要繼續(xù)加強(qiáng)婚前檢查工作的宣傳，不斷建立健全免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查制度，婚前檢查率達(dá)95%以上。大力推廣婚前、孕前、孕產(chǎn)期保健綜合服務(wù)，提高服務(wù)效果。五是全面落實(shí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將預(yù)防將艾滋病母嬰傳播納入婦幼保健常規(guī)工作，組織做好所有孕婦的艾滋病病毒篩查，年度篩查率達(dá)70%以上。切實(shí)做好抗體篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦和嬰兒的追蹤管理，落實(shí)定期檢查、定期監(jiān)測(cè)制度。
（五）降氟改灶和農(nóng)村改廁項(xiàng)目工作
一是加強(qiáng)降氟改灶和農(nóng)村改廁項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)。各項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目村支部書記、村長(zhǎng)為成員的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行全面部署，統(tǒng)籌安排。要簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，確保各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)、工作措施落實(shí)到位。二是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，保質(zhì)保量完成任務(wù)。依照國(guó)家及省技術(shù)方案，結(jié)合我縣實(shí)際，今年選擇在范家山鎮(zhèn)龍?zhí)洞宓?個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的7個(gè)村推行降氟改灶項(xiàng)目，新改降氟灶3000口。各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在6月份前做好前期組織發(fā)動(dòng)和技術(shù)指導(dǎo)工作，確保改灶工作有序進(jìn)行。10月份全面完成任務(wù)，新改的降氟灶合格率達(dá)95%以上。各改廁項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步做好思想動(dòng)員和技術(shù)輔導(dǎo)，要幫助困難村民解決資金缺口，抓進(jìn)度、抓質(zhì)量，確保在9月份前全部竣工，改廁合格率達(dá)95%以上。已申報(bào)2011年改廁項(xiàng)目的7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的12個(gè)村要盡快明確改廁戶主，抓緊培訓(xùn)施工員，解決資金缺口，爭(zhēng)取在今年6月啟動(dòng)項(xiàng)目，確保在年底完成1200座中央財(cái)政補(bǔ)助無(wú)害化廁所建設(shè)任務(wù)。三是加強(qiáng)宣傳教育，努力降低氟中毒疾病和腸道傳染病的發(fā)病率。衛(wèi)生部門要會(huì)同相關(guān)部門，在抓好項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組改灶或改廁工作的同時(shí)，開展全縣性的防治氟中毒疾病和腸道傳染病宣傳，提高群眾對(duì)改灶、改廁的思想認(rèn)識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)，努力降低相關(guān)疾病的發(fā)病率。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全項(xiàng)目工作長(zhǎng)效機(jī)制
實(shí)施好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，關(guān)系到我縣艾滋病、結(jié)核病、癲癇病、腸道傳染病、氟中毒疾病防治和婦幼保健工作的成效，關(guān)系到全縣人民群眾身體健康和生命安全。要按照項(xiàng)目工作和控制相關(guān)疾病的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，認(rèn)真實(shí)施，確保成效，并依托項(xiàng)目建立起長(zhǎng)效工作機(jī)制。一要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，將項(xiàng)目工作列入重要議事日程。各項(xiàng)目執(zhí)行單位要成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，明確人員具體負(fù)責(zé)，將項(xiàng)目工作列入重要議事日程，作為為民辦好事、辦實(shí)事來(lái)抓，確保項(xiàng)目工作有序、有力、有效地開展。二要強(qiáng)化宣傳，提高項(xiàng)目工作知曉率。加強(qiáng)宣傳教育工作，是做好艾滋病、結(jié)核病、癲癇病、降氟改灶、改廁和婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目的首要環(huán)節(jié)，也是開展各項(xiàng)目工作的共性。在各項(xiàng)目工作開展過(guò)程中，要充分整合宣傳資源，統(tǒng)一部署宣傳工作。首先，各級(jí)各部門要組織好本單位、本系統(tǒng)的宣傳培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的危害性，學(xué)習(xí)防治知識(shí)和防治策略。只有各級(jí)干部重視了、學(xué)通了，才能向群眾做好宣傳。今年，各相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村，以及每個(gè)學(xué)校均要編制2期以上重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作及防治知識(shí)宣傳專欄或黑板報(bào)。其次，要廣泛、深入、持久的開展大眾宣傳教育活動(dòng)，要增強(qiáng)針對(duì)性，采取有效形式，使廣大人民群眾自覺(jué)養(yǎng)成健康文明的生活方式。同時(shí)通過(guò)宣傳教育，鮮明地反對(duì)并逐步消除社會(huì)歧視，倡導(dǎo)相互關(guān)愛的道德風(fēng)尚，為艾滋病人、結(jié)核病人和癲癇病人營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。根據(jù)項(xiàng)目工作的差異性，各項(xiàng)目執(zhí)行單位還要注重做好重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的宣傳，艾滋病、結(jié)核病、癲癇病、婦科疾病防治宣傳要特別針對(duì)重點(diǎn)人群和流動(dòng)人口開展面對(duì)面的宣傳教育，要持續(xù)加強(qiáng)中小學(xué)生防治知識(shí)和健康教育，把廣大學(xué)生培養(yǎng)成貫徹公共衛(wèi)生工作的重要力量。實(shí)踐證明，只有通過(guò)深入持久的宣傳教育，才能促進(jìn)重點(diǎn)人群高危行為的轉(zhuǎn)變，才能實(shí)現(xiàn)防治服務(wù)普遍可及，才能實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展。三要強(qiáng)化責(zé)任，建立長(zhǎng)效機(jī)制。公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及多方面，多部門，必須要有關(guān)部門和單位共同努力才能搞好。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各成員單位，要對(duì)照各自職責(zé)落實(shí)工作措施。衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮主力軍的作用，認(rèn)真做好項(xiàng)目規(guī)劃，抓好檢查，督促落實(shí)，保證項(xiàng)目工作有步驟地實(shí)施和開展；縣財(cái)政部門要落實(shí)項(xiàng)目配套資金，確保資金足額按時(shí)到位，并對(duì)項(xiàng)目資金實(shí)行全程監(jiān)督，保證專款專用。要設(shè)法將艾滋病人的門診治療費(fèi)用納入農(nóng)合報(bào)銷范圍，設(shè)法提高農(nóng)村結(jié)核病門診治療費(fèi)報(bào)銷比例，并將城鎮(zhèn)居民門診治療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要對(duì)照項(xiàng)目并結(jié)合本地實(shí)際部署項(xiàng)目工作，層層抓落實(shí)，抓出成績(jī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要召開專門的村支部書記、村主任會(huì)議，各行政村要召開黨員、組長(zhǎng)會(huì)議予以貫徹落實(shí)，做到家喻戶曉，人人皆知，確保項(xiàng)目工作落到實(shí)處。今后一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，國(guó)家對(duì)控制艾滋病、結(jié)核病、癲癇病，開展降氟改灶、農(nóng)村改廁和婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目的力度將進(jìn)一步加大，各級(jí)各部門要建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制，全力推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)深入開展。四要強(qiáng)化考核，落實(shí)責(zé)任追究。公共衛(wèi)生項(xiàng)目是黨和政府實(shí)施的民生工程和德政工程，各級(jí)各部門要把項(xiàng)目工作納入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容來(lái)抓緊抓落實(shí)?？h政府對(duì)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作將組織專項(xiàng)考核，并要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制度，對(duì)因工作措施落實(shí)不到位而造成項(xiàng)目執(zhí)行受阻，或不能完成任務(wù)指標(biāo)的，給予通報(bào)批評(píng)，并扣減鄉(xiāng)鎮(zhèn)文明目標(biāo)管理有關(guān)衛(wèi)生工作考核分值；造成疫情擴(kuò)散流行等嚴(yán)重后果的，將依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
最后，基于目前我縣手足口病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，特就其防控工作作如下強(qiáng)調(diào)。截止月日，全縣共報(bào)告手足口病503例（月日至日?qǐng)?bào)告例），其中重癥病例25例，死亡4例，現(xiàn)有重癥病例3例?？h委、縣政府十分重視，于5月4日召開了防控工作緊急會(huì)議，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)手足口病防控工作的通知》，全縣各級(jí)各部門緊急行動(dòng)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施?？h衛(wèi)生部門對(duì)全縣醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，積極開展病人救治和疫情監(jiān)測(cè)，大力開展防治知識(shí)宣傳，組織開展手足口病防控與督查?？h教育部門召開了全縣各中心學(xué)校校長(zhǎng)會(huì)議，下發(fā)專門文件部署防控工作。全縣各小學(xué)、幼兒園嚴(yán)格落實(shí)晨檢、消毒防控措施。全縣防控工作扎實(shí)開展，但疫情還是沒(méi)有得到有效控制。當(dāng)前正值手足口病高發(fā)季節(jié)，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻，必須進(jìn)一步加強(qiáng)防控力度。一要繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育，建立群防群控的工作局面。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各相關(guān)部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要多形式、多渠道開展宣傳教育活動(dòng)，做到防控知識(shí)家喻戶曉。教育部門要建立教師、學(xué)生、家長(zhǎng)防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制，深入持久地在小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)開展宣傳教育。二要繼續(xù)落實(shí)晨檢、定點(diǎn)醫(yī)療制度。各小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好晨檢和消毒工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)轉(zhuǎn)診到縣人民醫(yī)院治療，重癥病人要及時(shí)轉(zhuǎn)送到市中心醫(yī)院治療。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦要嚴(yán)格落實(shí)病例隨訪督導(dǎo)。三要繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，確保手足口病不暴發(fā)流行。衛(wèi)生部門要充分利用預(yù)測(cè)預(yù)警平臺(tái)，及時(shí)掌握疫情信息，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，確保我縣不再發(fā)生死亡病例，確保疫情不暴發(fā)流行。
一、深刻認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義
第一,正確把握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)涵。國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和干預(yù)措施效果,確定實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;針對(duì)主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處置需要,制定和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。通過(guò)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確政府責(zé)任,對(duì)城鄉(xiāng)居民健康實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
第二,實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是保障人民群眾健康的必然要求。發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)、落實(shí)預(yù)防為主工作方針,是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇。當(dāng)前,我省公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一是新老傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。我省乙肝病毒攜帶者目前有420萬(wàn)人,每年新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人有2.2萬(wàn)人,艾滋病、布病等傳染病、寄生蟲病流行形勢(shì)依然很重,非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病也給社會(huì)和群眾健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。二是慢性非傳染性疾病已成為主要健康問(wèn)題。我省居民慢性病患病、死亡呈持續(xù)、快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)專家估計(jì),我省約有700萬(wàn)高血壓患者,有140萬(wàn)糖尿病病人,如不及早進(jìn)行干預(yù)控制,將給國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人造成極大的負(fù)擔(dān)。三是公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)差異明顯。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等衡量國(guó)家健康水平的指標(biāo),在我省依然存在明顯的城鄉(xiāng)差異,農(nóng)村高于城市。四是老齡化進(jìn)程加快。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年全省65歲以上老年人比例已達(dá)到11.1%,高出全國(guó)3.4個(gè)百分點(diǎn),老年人患病率高、病程長(zhǎng)、行動(dòng)不便等特點(diǎn),給衛(wèi)生工作提出了新的挑戰(zhàn)。實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),對(duì)于有效控制疾病流行、提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、改善居民健康狀況、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
第三,實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)公共衛(wèi)生逐步均等化的必然要求。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程,關(guān)系到千家萬(wàn)戶的健康幸福。一是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于改善衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大變革。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要舉措,對(duì)于改善城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性將起到重要的促進(jìn)作用。二是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于提高衛(wèi)生服務(wù)效率。我國(guó)人口眾多、衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏,優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè),將疾病預(yù)防關(guān)口前移,既體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的內(nèi)在規(guī)律,又符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情,有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率,減輕國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的負(fù)擔(dān),提高城鄉(xiāng)居民健康水平。三是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于醫(yī)改重點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。人民群眾對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作十分關(guān)心,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)標(biāo)志著醫(yī)改工作在貫徹落實(shí)上取得又一重要進(jìn)展。啟動(dòng)這項(xiàng)工作,讓人民群眾看到各級(jí)政府在切實(shí)履行承諾、扎實(shí)推進(jìn)改革工作,有助于提振群眾對(duì)醫(yī)改的信心,從而理解醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改;也有助于調(diào)動(dòng)各方面的積極性,為全面推進(jìn)醫(yī)改營(yíng)造良好的氛圍,創(chuàng)造更好的條件。
二、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括9個(gè)項(xiàng)目,按人群和疾病劃分,具體包括三類服務(wù)。
第一,針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有兩項(xiàng)服務(wù):一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等,健康檔案要及時(shí)更新,并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。今年,全省城市居民健康檔案建檔率要達(dá)到70%以上,農(nóng)村老年人等重點(diǎn)人群要達(dá)到15%以上,要通過(guò)服務(wù)外包的形式,實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民健康“一卡通”。二是開展健康教育。針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容,向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。要設(shè)置健康教育宣傳欄并定時(shí)更新內(nèi)容,廣泛開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
第二,針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有三項(xiàng)服務(wù):一是兒童保健。為0~36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,第2年和第3年每年至少2次。二是孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。三是老年人保健。對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)服務(wù)。我省現(xiàn)有65歲以上老年人約428萬(wàn)人,年內(nèi)要完成全部免費(fèi)健康檢查任務(wù)。
第三,針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有四項(xiàng)服務(wù):一是預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,在重點(diǎn)地區(qū)、對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種,發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理。二是傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理;開展傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理。三是慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo);對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓;對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪。四是重性精神疾病管理。對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理,在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。為落實(shí)這些任務(wù),國(guó)家和省里已經(jīng)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。今年全省城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元。各地務(wù)必按照統(tǒng)一部署,盡快組織實(shí)施。
三、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
今年,國(guó)家按照醫(yī)改近期重點(diǎn)工作安排,先期啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,涉及我省的主要有5項(xiàng)。
第一,15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū),乙肝病毒攜帶者約占世界的1/3,擴(kuò)大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行最有效的手段之一。國(guó)家計(jì)劃用3年時(shí)間,在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種,進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。經(jīng)統(tǒng)計(jì),我省需補(bǔ)種乙肝疫苗人口為55.7萬(wàn)人,三年完成全部補(bǔ)種工作,今年國(guó)家安排我省35.9萬(wàn)人,占應(yīng)接種人群的65%。
第二,農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目。宮頸癌、乳腺癌是威脅農(nóng)村婦女健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。今年,衛(wèi)生部、財(cái)政部和全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作,進(jìn)一步提高農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治率。我省擬對(duì)35歲以上農(nóng)村婦女進(jìn)行基礎(chǔ)篩查,據(jù)統(tǒng)計(jì),我省應(yīng)篩查對(duì)象為450萬(wàn)人。2009年至2011年國(guó)家項(xiàng)目支持我省宮頸癌檢查16萬(wàn)人、乳腺癌檢查4.2萬(wàn)人。今年,完成1/3項(xiàng)目任務(wù),分別在尚志、克東、東寧、富錦、寶清、密山、安達(dá)等7個(gè)縣市開展試點(diǎn)工作。通過(guò)試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案,逐步擴(kuò)大檢查范圍,形成制度化和規(guī)范化的工作機(jī)制。
第三,農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。國(guó)家計(jì)劃對(duì)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。我省今年需要補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村婦女約20.8萬(wàn)人,年底全部完成。要開展有針對(duì)性的社會(huì)宣傳和健康教育,組織人員培訓(xùn),加強(qiáng)基層預(yù)防出生缺陷服務(wù)能力,提高農(nóng)村婦女健康衛(wèi)生知識(shí)知曉率。
第四,百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目。國(guó)家利用三年時(shí)間,對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù),解決他們因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題給生活帶來(lái)的困難。我省今年共需要完成白內(nèi)障復(fù)明9 020例,國(guó)家為每例補(bǔ)助800元。要通過(guò)對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù),力爭(zhēng)使符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者能夠得到及時(shí)治療。
第五,農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。部分農(nóng)村地區(qū)使用非衛(wèi)生廁所,是造成腸道傳染病、寄生蟲病流行的重要因素,在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行無(wú)害化廁所建設(shè),對(duì)于改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和農(nóng)民健康狀況具有十分重要的意義。2009年至2011年,國(guó)家下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目27.5萬(wàn)個(gè),今年下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目15萬(wàn)個(gè),將較好促進(jìn)我省衛(wèi)生廁所普及率。同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè),今年國(guó)家下達(dá)我省水樣監(jiān)測(cè)項(xiàng)目4 600個(gè),努力確保農(nóng)村飲水安全。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保群眾受益
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)制度設(shè)計(jì),各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極落實(shí),穩(wěn)步推進(jìn)。
一要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要提高認(rèn)識(shí),主動(dòng)與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),爭(zhēng)取中央資金和地方配套經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位,共同做好項(xiàng)目的實(shí)施和管理工作。要按照國(guó)家和我省的統(tǒng)一部署,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂好本地區(qū)實(shí)施方案。要分解、明確各級(jí)政府及相關(guān)部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)和指標(biāo),合理安排進(jìn)度,認(rèn)真組織實(shí)施,努力實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)。
二要搞好服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高技術(shù)服務(wù)能力,嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求和技術(shù)規(guī)范組織實(shí)施,保證服務(wù)質(zhì)量。要充分調(diào)動(dòng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性和主動(dòng)性,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用,按照各自職責(zé)分工,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),確保群眾受益。
一是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。自2009年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)全國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩按照人均500元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)各地區(qū)按照不同比例予以補(bǔ)助，其余部分由地方財(cái)政配套。2009年至2011年，中央財(cái)政共投入79億元，補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2726.6萬(wàn)人。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，有效提高了農(nóng)村住院分娩率，促進(jìn)了婦女兒童主要健康指標(biāo)的持續(xù)改善和城鄉(xiāng)間差距的進(jìn)一步縮小。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，降低了農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，加強(qiáng)了產(chǎn)科培訓(xùn)和監(jiān)管，規(guī)范了住院分娩服務(wù)內(nèi)容和流程，基層產(chǎn)科服務(wù)能力得到提高，廣大群眾逐步享受到了免費(fèi)的、有質(zhì)量的基本服務(wù)。陜西、河南、湖南、甘肅和重慶加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，有效控制剖宮產(chǎn)率，其中陜西省農(nóng)村孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率由2008年的32%降至2010年的26%。
二是增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。該項(xiàng)目主要是為全國(guó)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女在孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，同時(shí)采取多種形式開展宣傳和健康教育，提高農(nóng)村生育婦女出生缺陷防治的意識(shí)和能力，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。2009年至2011年中央財(cái)政共投入3.2億元，有2356萬(wàn)名農(nóng)村生育婦女免費(fèi)服用了葉酸。全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，近年來(lái)，我國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率加速下降，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)群體推廣免費(fèi)補(bǔ)服葉酸的措施已初見成效。2009年至2011年，全國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率年均下降速率達(dá)16.6%，明顯高于2000年至2009年10年間全國(guó)年均6.6%的下降速率；其中農(nóng)村地區(qū)年均下降速率達(dá)17.8%，明顯高于同期城市年均下降速率。2011年，項(xiàng)目效應(yīng)進(jìn)一步凸顯，全國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降速率達(dá)21.4%，其中農(nóng)村地區(qū)下降速率達(dá)22.4%，仍高于城市地區(qū)18.5%的下降速率。通過(guò)項(xiàng)目提供主動(dòng)的服務(wù)和宣傳，明顯提高了育齡婦女對(duì)葉酸的認(rèn)識(shí)和服用率。項(xiàng)目的實(shí)施在較短時(shí)間內(nèi)縮小了各地區(qū)間服務(wù)可及性的差距，明顯改善育齡婦女增補(bǔ)葉酸的認(rèn)知、態(tài)度和行為，增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷已逐步成為群眾的自覺(jué)行為，形成了良好的社會(huì)氛圍。
三是農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目。2009年開始，衛(wèi)生部和全國(guó)婦聯(lián)共同開展了農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，分別為全國(guó)1000萬(wàn)和120萬(wàn)35歲至59歲的農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行免費(fèi)宮頸癌和乳腺癌檢查。2009年至2011年，中央財(cái)政共投入3.55億元，共有1169萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)接受了宮頸癌檢查，146萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)接受了乳腺癌檢查。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，使農(nóng)村婦女常見病得到及時(shí)診斷，促進(jìn)了婦女“兩癌”的早診早治，減少了農(nóng)村婦女死亡，產(chǎn)生了良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)健康教育和宣傳，農(nóng)村婦女對(duì)“兩癌”檢要性的認(rèn)識(shí)逐步提高，從項(xiàng)目初期接受率不到50%，到現(xiàn)在廣大農(nóng)村婦女愿意接受并主動(dòng)尋求服務(wù)，健康意識(shí)明顯改善。同時(shí)，各地都建立起了衛(wèi)生、婦聯(lián)、人口計(jì)生等多部門合作機(jī)制，以及各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共同參與、分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的工作制度，初步構(gòu)建了農(nóng)村“兩癌”防治網(wǎng)絡(luò)，大大提高了基層機(jī)構(gòu)和人員的“兩癌”檢查服務(wù)能力。
四是預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目。通過(guò)為孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病篩查、咨詢指導(dǎo)和相應(yīng)的干預(yù)服務(wù)，降低艾滋病母嬰傳播率，減少兒童的艾滋病新發(fā)感染。2010年起，中央財(cái)政投入從8266萬(wàn)元增加到每年8.39億元，項(xiàng)目?jī)?nèi)容擴(kuò)大到預(yù)防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母嬰傳播性疾病的綜合防治。預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作有助于發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者，大大減少了兒童艾滋病新發(fā)感染，體現(xiàn)了國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策的普惠性。2010年聯(lián)合國(guó)組織提出了到2015年“消除艾滋病母嬰傳播和先天梅毒”的目標(biāo)，我國(guó)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作得到了國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。2012年，該工作被聯(lián)合國(guó)2012年全球。艾滋病防治進(jìn)展報(bào)告選為最佳實(shí)踐。
【關(guān)鍵詞】 重大及基本婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目；實(shí)踐；體會(huì)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.770 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-7746-02
開展重大及基本婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目，是堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要措施。上級(jí)各部門制定實(shí)施了相應(yīng)政策和發(fā)展規(guī)劃，多層次、多角度地保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。婦幼衛(wèi)生服務(wù)條件有了重大改善，結(jié)合我縣的實(shí)際情況現(xiàn)將工作實(shí)踐過(guò)程和體會(huì)報(bào)告如下：
1 思 路
為了更好的在我縣開展及實(shí)施重大及基本婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目，自2009年項(xiàng)目開始，根據(jù)文件精神要求，多次與周邊地市各兄弟單位以及全縣的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門進(jìn)行走訪、交流、溝通結(jié)合自己的實(shí)際情況，制定出了適合我們自己的項(xiàng)目實(shí)施方案、工作流程、領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)考核小組以及考核、評(píng)估、督導(dǎo)方案等。通過(guò)上級(jí)部門的大力支持及縣民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)等相關(guān)部門、全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極配合，使得我縣的重大及基本婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目得以順利實(shí)施，現(xiàn)已初見成效。
2 做 法
2.1 農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助 我縣根據(jù)魯衛(wèi)社發(fā)【2009】24號(hào)通知要求，于2010年5月1日正式開展此項(xiàng)目。啟動(dòng)之前通過(guò)新聞媒體、發(fā)放宣傳材料、海報(bào)等做了大量的宣傳工作。先期補(bǔ)發(fā)了（2009――2010.5.1）之前的農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助資金，讓符合條件的人員持相應(yīng)證件到縣婦幼保健領(lǐng)取。之后全縣所有符合項(xiàng)目條件的孕婦，持相應(yīng)證件到縣婦幼保健站辦理住院分娩補(bǔ)助卡，并且早孕建冊(cè)，做完相應(yīng)產(chǎn)科檢查的孕婦持卡無(wú)論在全縣那家具備產(chǎn)科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩都可以在出院時(shí)享受省、市、縣配套的500元農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助資金，符合條件的農(nóng)村產(chǎn)婦在縣以外具備產(chǎn)科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的持相應(yīng)證件到縣婦幼保健站領(lǐng)取。這樣很大程度上方便了農(nóng)村孕產(chǎn)婦的需求，簡(jiǎn)化了工作流程，方便了群眾。2010年發(fā)放住院分娩補(bǔ)助5878人，2011年發(fā)放住院分娩補(bǔ)助5033人，2012年發(fā)放住院分娩補(bǔ)助5209人，三年農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助發(fā)放100%。
2.2 農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目 開始采取了各種措施，開發(fā)宣傳載體并利用中標(biāo)商提供的宣傳光盤等資料，強(qiáng)化對(duì)育齡婦女健康教育，廣泛宣傳孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的意義，切實(shí)提高增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率和葉酸服用率。最初與縣計(jì)劃生育部門合作，利用育齡婦女辦理準(zhǔn)生證的同時(shí)發(fā)放葉酸，但是工作一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)容易出現(xiàn)漏發(fā)和重復(fù)發(fā)放的情況并且發(fā)放、服用、隨訪等信息登記不及時(shí)不完善。通過(guò)多方調(diào)研論證與縣民政部門合作在領(lǐng)取結(jié)婚證的同時(shí)進(jìn)行葉酸發(fā)放并且把相關(guān)信息與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)共由他們及鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)做好進(jìn)一步發(fā)放、服用、隨訪等信息登記工作。2010年葉酸服用人數(shù)6211人，2011年葉酸服用人數(shù)5442人，2012年葉酸服用人數(shù)6106人，符合條件葉酸發(fā)放率100%。
2.3 35-59歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查 自2009年5月1開始至2010年10月結(jié)束，由縣婦幼保健站負(fù)責(zé)，通過(guò)婦聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門召開全體干部項(xiàng)目動(dòng)員大會(huì)，講解項(xiàng)目要求及開展的相關(guān)意義，并且發(fā)放了大量的宣傳資料，讓所有適齡農(nóng)村婦女做到知情同意。在計(jì)劃生育部門及村委會(huì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力配合下，為全縣852個(gè)村89900名適齡農(nóng)村婦女通過(guò)走村入戶以及計(jì)劃生育集中查體進(jìn)行了檢查。本次檢查，共檢出宮頸癌及癌前病變51例，檢出率為56.73，/10萬(wàn)，乳腺癌46例，檢出率51.17/10萬(wàn)。大大提高了我縣農(nóng)村婦女對(duì)“兩癌”健康知識(shí)的知曉率，為今后“兩癌”的早診率奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.4 孕產(chǎn)婦健康管理和0-6歲兒童健康管理 兩項(xiàng)基本公共婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目我縣于2011年1月開始實(shí)施。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)。我縣有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家社區(qū)服務(wù)中心，具備產(chǎn)科資質(zhì)的只有2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)開展孕產(chǎn)婦健康管理帶來(lái)很大困難，致使產(chǎn)前隨訪工作和產(chǎn)后42天查體工作滯后。通過(guò)給縣衛(wèi)生行政部門匯報(bào)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)后，加強(qiáng)了全縣婦幼保健人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格《母嬰保健技術(shù)許可證》的準(zhǔn)入條件，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充實(shí)了相關(guān)工作人員。于2011年下半年全部開展了孕產(chǎn)婦健康管理的相關(guān)服務(wù)規(guī)范。但是由于產(chǎn)后訪視和新生兒訪視大部分單位都是由鄉(xiāng)醫(yī)承擔(dān)，相繼出現(xiàn)了訪視質(zhì)量低，相關(guān)專業(yè)知識(shí)匱乏的情況。為此對(duì)各單位加強(qiáng)了師資培訓(xùn)，并定期對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查使工作慢慢步入正軌。0-6歲兒童健康管理。0-3歲兒童結(jié)合預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等途徑系統(tǒng)管理率一直在90%以上。但4-6歲兒童管理存在一定難度，多方與教育部門溝通，在轄區(qū)內(nèi)幼兒園發(fā)放宣傳材料等方式，使得在園兒童查體率達(dá)到95%，并且指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)小兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和兒童保健指導(dǎo)。
3 效 果
通過(guò)三年來(lái)的工作實(shí)踐，對(duì)開展重大及基本婦幼衛(wèi)生公共項(xiàng)目的
效果從幾個(gè)方面體現(xiàn)出來(lái)：
3.1 通過(guò)對(duì)廣大群眾的健康教育，充實(shí)了人們的婦幼保健方面的醫(yī)療知識(shí)，預(yù)防保健能力得以增強(qiáng)。
3.2 提升了基層?jì)D幼保健人員及鄉(xiāng)醫(yī)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能，降低了我縣的孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及出生缺陷。
3.3 與多部門及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通、協(xié)調(diào)、合作提高了工作效率，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作，使群眾對(duì)我們的滿意度大大增加。
【關(guān)鍵詞】重大公共衛(wèi)生服務(wù)；項(xiàng)目資金管理；意見建議
實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防和控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力是深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，國(guó)家和地方實(shí)施的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目不斷增加，資金量越來(lái)越大，管理要求不斷提升，因此，加強(qiáng)和細(xì)化項(xiàng)目資金管理已成為做好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的必然要求。
1國(guó)家和地方實(shí)施的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目不斷增加
目前，國(guó)家制定和實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：結(jié)核病防治，艾滋病防治，其他重大傳染病防治，艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷，國(guó)家免疫規(guī)劃，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，農(nóng)村改水改廁，消除燃煤型氟中毒危害，15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查，重性精神疾病管理，新生兒疾病免費(fèi)篩查，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程，地方病和慢性病防治，健康素養(yǎng)促進(jìn)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)等。各地在國(guó)家制定和實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，增加了一些富有地方特色的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。如上海市增加了社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目，江蘇省增加了血吸蟲病防治項(xiàng)目，安徽省增加了降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目。從2009年開始，國(guó)家和地方投入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金越來(lái)越多。筆者所在的縣2010年實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目7個(gè)，總投入241.6萬(wàn)元；2013年項(xiàng)目數(shù)增加到17個(gè)，增長(zhǎng)了2.4倍，總投入增加到476.9萬(wàn)元，增長(zhǎng)了近2倍。
2項(xiàng)目資金管理中存在的突出問(wèn)題
2.1只有管理原則，沒(méi)有管理細(xì)則
為規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的分配和使用管理，財(cái)政部和衛(wèi)生部制定了《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》。各地根據(jù)財(cái)政部和衛(wèi)生部規(guī)定也先后制定了本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理細(xì)則。如安徽省于2010年印發(fā)了《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金管理暫行辦法》（財(cái)社［2010］1168號(hào)），對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的籌集、撥付，使用范圍和報(bào)賬要求，監(jiān)管主體和內(nèi)容，違規(guī)責(zé)任的追究等做了明確具體的規(guī)定；而對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金如何管理使用，至今沒(méi)有出臺(tái)具體管理辦法。
2.2只知道不能做什么，不知道應(yīng)該做什么
對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)等財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金如何使用管理，目前能夠作為政策依據(jù)的，只有2004年財(cái)政部和衛(wèi)生部出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法的通知》。通知第11條規(guī)定：專項(xiàng)資金要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度及項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，?？顚Ｓ?。任何單位和個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用；不得用于衛(wèi)生部、財(cái)政部下達(dá)項(xiàng)目管理方案規(guī)定用途之外的項(xiàng)目以及國(guó)家規(guī)定不得列支的其他費(fèi)用；不得用于基本建設(shè)或抵充行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)；不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、對(duì)外投資等支出。這些原則性規(guī)定，使縣級(jí)衛(wèi)生和財(cái)政主管部門只知道項(xiàng)目資金不得用于什么開支，哪些支出是違規(guī)的，是不符合項(xiàng)目資金管理要求的；而對(duì)于項(xiàng)目資金可以用于什么支出，哪些支出是合理的，是符合項(xiàng)目資金管理要求的，卻并不明確。
2.3使用部門不知道如何用，管理部門不清楚如何管
由于沒(méi)有具體的管理辦法，使用部門不知道如何使用，管理部門不清楚如何監(jiān)管。各地各部門各單位只能根據(jù)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理的一般原則去分析判斷某個(gè)具體項(xiàng)目資金的使用和管理是否符合要求。由于對(duì)政策和原則的理解不一，項(xiàng)目資金在具體使用管理時(shí)無(wú)章可循，各自認(rèn)為各自有理的情況時(shí)有發(fā)生，項(xiàng)目資金使用進(jìn)度慢，效率低，直接影響了項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)度和效果。
3細(xì)化項(xiàng)目資金管理的基本要領(lǐng)
目前，當(dāng)務(wù)之急是參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法，結(jié)合重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理實(shí)際，研究制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理細(xì)則并由財(cái)政和衛(wèi)生主管部門以文件形式明確。
3.1確定項(xiàng)目資金管理原則
項(xiàng)目資金管理原則包括一般原則和特殊原則。一般原則是指重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理必須符合財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理的一般原則。即：?？顚Ｓ茫瑢Ｙ~核算，專戶管理，封閉運(yùn)行。項(xiàng)目資金必須專項(xiàng)用于項(xiàng)目實(shí)施，不得用于與項(xiàng)目無(wú)關(guān)的開支。必須按項(xiàng)目設(shè)置明細(xì)賬，專賬核算每個(gè)項(xiàng)目資金的收支和結(jié)轉(zhuǎn)余情況。未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不得拆借使用，不得自行留用。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況應(yīng)在一定范圍內(nèi)公示，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。特殊原則是指重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的使用管理應(yīng)符合重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的特殊要求。包括符合項(xiàng)目實(shí)施方案要求原則，編制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算原則和注重實(shí)效原則。這些原則包括：一是所有重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的使用管理必須嚴(yán)格遵守項(xiàng)目實(shí)施方案的要求。國(guó)家對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目都制定了詳細(xì)的實(shí)施方案，方案中明確可以開支的項(xiàng)目應(yīng)予以保證；沒(méi)有明確規(guī)定的開支項(xiàng)目一般不得在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中列支。二是項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案，認(rèn)真編制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算包括項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額、支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)和支出進(jìn)度等。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后報(bào)衛(wèi)生主管部門審核，財(cái)政部門備案，作為項(xiàng)目資金使用和監(jiān)管的依據(jù)。三要注重實(shí)效。項(xiàng)目資金的使用必須以完成項(xiàng)目實(shí)施任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。在不違反國(guó)家明令禁止使用范圍之外，凡是能夠保證項(xiàng)目任務(wù)完成的開支都是應(yīng)該允許的，不能以各種借口阻礙實(shí)施單位使用項(xiàng)目資金。在實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付方式這一原則顯得尤為重要。
3.2明確界定項(xiàng)目資金的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家制定的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，結(jié)合項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理實(shí)際，一般來(lái)說(shuō)，項(xiàng)目資金開支的范圍可以界定為服務(wù)對(duì)象補(bǔ)助費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、耗材費(fèi)、誤餐費(fèi)、交通費(fèi)、宣傳費(fèi)、督查費(fèi)和其他費(fèi)用等9個(gè)方面［1］。服務(wù)對(duì)象補(bǔ)助費(fèi)是指支付給項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象的專項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用，包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用、重大傳染病病人醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助和生活費(fèi)補(bǔ)助等；勞務(wù)費(fèi)是指支付給項(xiàng)目組織實(shí)施人員的加班等勞務(wù)費(fèi)用，包括外請(qǐng)專家勞務(wù)費(fèi)用；藥品費(fèi)是指項(xiàng)目實(shí)施直接消耗的藥品費(fèi)用；耗材費(fèi)是指項(xiàng)目實(shí)施消耗的直接材料費(fèi)用，包括醫(yī)用耗材、辦公耗材和其他材料費(fèi)用；誤餐費(fèi)是指確因項(xiàng)目實(shí)施需要統(tǒng)一安排誤餐的費(fèi)用；交通費(fèi)是指在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中發(fā)生的交通費(fèi)用，包括租車費(fèi)、加油費(fèi)等；學(xué)習(xí)宣傳費(fèi)是指為保證項(xiàng)目實(shí)施開展的項(xiàng)目培訓(xùn)、會(huì)議及各種宣傳活動(dòng)發(fā)生的費(fèi)用；督查費(fèi)是指項(xiàng)目主管部門和技術(shù)指導(dǎo)單位對(duì)項(xiàng)目實(shí)施開展監(jiān)督檢查發(fā)生的費(fèi)用；上述未包括的專項(xiàng)用于重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目開支的經(jīng)費(fèi)列入其他費(fèi)用。各項(xiàng)費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施方案有明確規(guī)定的，按實(shí)施方案規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；實(shí)施方案沒(méi)有明確的，按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和財(cái)政部門統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)開支，總額不得超過(guò)項(xiàng)目預(yù)算。
3.3使用專用報(bào)銷封面
項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)報(bào)賬時(shí)須使用“財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)報(bào)銷專用封面”，經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)辦人員和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字后按規(guī)定程序報(bào)賬。這是為區(qū)分項(xiàng)目支出和基本支出，完善項(xiàng)目資金支付管理，健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，保證項(xiàng)目資金?？顚Ｓ?、專賬核算而專門設(shè)制的報(bào)銷封面。使用專用報(bào)銷封面既方便會(huì)計(jì)核算和內(nèi)部管理，又便于外部監(jiān)督檢查和考核評(píng)估。
【參考文獻(xiàn)】
為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于紹興市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》和縣委、縣政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》的工作要求，現(xiàn)就促進(jìn)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提出如下實(shí)施意見。
一、工作目標(biāo)
總目標(biāo)：通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)居民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
階段性目標(biāo)：到明年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小，公平性、可及性和效率明顯提高。
到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，居民主要健康指標(biāo)達(dá)到世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。
二、主要任務(wù)
（一）完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施國(guó)家、省確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，現(xiàn)階段，繼續(xù)全面實(shí)施浙江省三大類12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（附件1）。以后隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整，在省公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上增加服務(wù)內(nèi)容。
人口和計(jì)劃生育部門繼續(xù)組織開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。
（二）擴(kuò)大重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等項(xiàng)目；繼續(xù)實(shí)施孕前優(yōu)生檢測(cè)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)村婦女常見病普查、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、重性精神病人治療管理、血吸蟲病預(yù)防控制、血液安全等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；繼續(xù)實(shí)施孕婦產(chǎn)前篩查及診斷、新生兒疾病和聽力篩查等項(xiàng)目。
三、保障措施
（一）明確實(shí)施主體?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)提供國(guó)家規(guī)定的基本計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方案涉及到的相關(guān)部門，按照各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方案要求和任務(wù)履行部門職責(zé)，承擔(dān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)全縣疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)等工作，要進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和專業(yè)考核?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作中發(fā)揮積極作用。
（二）完善管理體制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要健全公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)人員變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整；明確衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道至少配備一名專職公共衛(wèi)生管理員，公共衛(wèi)生管理員由在職的中層干部擔(dān)任；每行政村有一名固定的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員。
明確發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人口計(jì)生等部門的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化職能?？h發(fā)展和改革局負(fù)責(zé)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)體系發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，安排建設(shè)投資，制定并啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂具體的實(shí)施方案和計(jì)劃，負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行和完善信息公示及獎(jiǎng)懲等制度；縣人口與計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)組織實(shí)施避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳等計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)建立公共衛(wèi)生服務(wù)均等化財(cái)政投入機(jī)制，保障各項(xiàng)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目順利實(shí)施。
（三）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。積極實(shí)施開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程，重點(diǎn)培養(yǎng)全科醫(yī)生，要采取培養(yǎng)招聘充入一批、在崗培訓(xùn)提升一批、柔性流動(dòng)扶持一批、保障待遇穩(wěn)定一批等多種有效措施，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人才隊(duì)伍建設(shè)。鼓勵(lì)和推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（四）健全經(jīng)費(fèi)保障。根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，逐步增加公共衛(wèi)生投入?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，所需經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政統(tǒng)籌安排（含解決流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)）。今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)需要全額安排。政府對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補(bǔ)助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)根據(jù)所承擔(dān)任務(wù)和考核從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中安排；對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員給予合理補(bǔ)貼?？h人口和計(jì)劃生育局組織開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)由政府按原經(jīng)費(fèi)渠道核撥?？h財(cái)政局根據(jù)每年對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果核撥相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。
（五）深化運(yùn)行機(jī)制。建立崗位聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，合理拉開差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。推廣社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制度。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)采取有效的干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合。發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，加快推進(jìn)中醫(yī)藥名院、名科、名醫(yī)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭。加強(qiáng)衛(wèi)生信息資源整合和公共衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，建成集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、全科診療、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立城鄉(xiāng)居民個(gè)人健康電子檔案，實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)信息資源的共享。
（六）強(qiáng)化績(jī)效考核。縣委縣府將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道年度目標(biāo)責(zé)任制考核?？h衛(wèi)生局、財(cái)政局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核方法，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，重點(diǎn)考核公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、社區(qū)居民健康指標(biāo)改善和滿意度等情況。每半年對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行自查、自評(píng)，充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，將考核結(jié)果與財(cái)政核撥單位經(jīng)費(fèi)掛鉤，并作為單位主要領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
