時(shí)間：2023-07-19 16:57:09
序論：在您撰寫醫(yī)藥藥房質(zhì)量管理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 中藥；質(zhì)量管理；醫(yī)院藥房
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.655 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3397-02
中藥的歷史比較悠久，醫(yī)院藥房中藥是不可或缺的重要部分。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國的藥材資源約有一萬兩千種，約有五千余種用于藥物?？梢娭兴幍膽?yīng)用范圍非常廣泛。中藥的質(zhì)量管理至關(guān)重要，因此，醫(yī)院藥房要采取措施，切實(shí)加強(qiáng)中藥的管理。
1 仔細(xì)選擇進(jìn)貨渠道
在治療疾病的眾多藥品中，中藥屬于關(guān)鍵性的一種。因此，中藥的質(zhì)量一定要有保證。未經(jīng)國家許可的藥品是不能在市場上進(jìn)行流通的，特別注意的是，中藥軟片，它的進(jìn)貨渠道一定要合理，要嚴(yán)格把握質(zhì)量這一關(guān)。在醫(yī)院藥房中，對(duì)中藥有一套相對(duì)完善的藥品管理制度，對(duì)中藥進(jìn)行管理時(shí)，要依據(jù)科學(xué)的管理方法，采購定量，規(guī)范進(jìn)貨渠道的標(biāo)準(zhǔn)，要注意提供貨物的廠家，它必須是經(jīng)過GSP認(rèn)證許可的企業(yè)。
2 對(duì)中藥品種進(jìn)行嚴(yán)格選擇
對(duì)于中藥的品種而言，最值得注意的問題是選取的藥物是否是“正品”，意思是說藥物中的成分必須和國家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格相一致，否則就是混淆品。以人參為例，人參的出處是五加科人參的根，它具有益肺補(bǔ)脾、固脫復(fù)脈、生津安神、元?dú)獯笱a(bǔ)的特點(diǎn)。根據(jù)藥品檢驗(yàn)的結(jié)果表明，人參的偽造品一般都是商陸、華山參、紫茉莉、野豇豆等，分屬于商陸科、茄科馬齒莧科、紫茉莉科、豆科，上述的成分中沒有活性成分，商陸和華山參還存在著一定的毒性。其次是要準(zhǔn)確的劃分“習(xí)用品”、“正品”。根據(jù)歷代的醫(yī)書記載，由于各地的具體情況不同，天然藥物的藥性在生長過程中會(huì)有差異，出現(xiàn)的使用方法也有區(qū)別，這就導(dǎo)致了“習(xí)用品”的出現(xiàn)。在中藥房中，醫(yī)師要認(rèn)真辨別藥材，保證藥材的質(zhì)量。
3 對(duì)中藥進(jìn)行調(diào)配
在調(diào)配中藥時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方進(jìn)行審方、劃價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥。在中藥中，存在著藥物一物多名、同名異物和炮制名各異的現(xiàn)象，在配藥過程中，要特別注意這種現(xiàn)象。以金錢草為例，它的原植物涵蓋了6個(gè)品種5個(gè)科目，但真正對(duì)治療膽結(jié)石有效的是報(bào)春花科中的過路黃，它的功效是松弛膽管和利膽約肌；別的品種例如唇形科連錢草、傘形科破同草天胡荽、旋花科馬蹄金、豆科廣金錢草，它們在抗菌、利尿、尿液變酸等方面效果顯著，對(duì)治療泌尿道結(jié)石幫助很大。然而，中醫(yī)生在寫處方時(shí)經(jīng)常用的是金錢草。因此，在藥物搭配時(shí)，要結(jié)合患者的實(shí)際情況具體問題具體分析，區(qū)別對(duì)待。對(duì)于配藥的工作人員來說，不但要識(shí)別藥物的正名，而且要識(shí)別處方中的慣用名和常用名，例如二丑即牽牛子，二冬即麥冬和天冬，酒軍即炙大黃，二術(shù)即白術(shù)和蒼術(shù)，對(duì)于這些，工作人員要全部識(shí)別。
4 將藥物驗(yàn)收入庫
新購買的藥物，藥房管理人員要仔細(xì)檢查，經(jīng)檢查合格后方可入庫。在進(jìn)行檢查時(shí)，要建立嚴(yán)格的審核機(jī)制。藥材入庫要看發(fā)票，它是藥材入庫的憑證，要看清批號(hào)、點(diǎn)清數(shù)目、查清規(guī)格、分別批號(hào)。要詳細(xì)記錄入庫的批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、產(chǎn)地、規(guī)格、供貨單位、日期等，如果條件允許的話，可以將上述內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)于藥材的包裝、質(zhì)量要進(jìn)行仔細(xì)的排查，符合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)后才可以入庫，如果出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不合格的情況，要進(jìn)行換貨或退貨處理。
5 對(duì)中藥進(jìn)行儲(chǔ)藏
中藥的質(zhì)量在保管儲(chǔ)藏上受諸多因素制約，有外因和內(nèi)因。外因方面，泛油、變色、變味、鼠害蟲蛀、霉?fàn)€、陽光、濕度、空氣等都會(huì)在一定程度上影響中藥的質(zhì)量，處理不善，在治療時(shí)會(huì)達(dá)不到預(yù)期的效果，影響病人的康復(fù)。因此，對(duì)中藥要進(jìn)行經(jīng)常地翻曬。在現(xiàn)階段，出于方便的因素考慮，很多的飲片包裝用的是塑料袋，但是塑料袋的包裝也要仔細(xì)考慮。各地天氣狀況不同，有的地區(qū)氣候比較潮濕，有的地區(qū)溫度高，用塑料袋包裝的藥物在運(yùn)輸時(shí)可能發(fā)生變質(zhì)的情況，因此，在進(jìn)行運(yùn)輸儲(chǔ)存時(shí)要有針對(duì)性，以確保藥物的質(zhì)量。
6 進(jìn)行定期清庫
對(duì)各種藥材要定期地進(jìn)行清底，經(jīng)常檢查，一旦出現(xiàn)問題，立刻著手解決。例如藥材含糖類、淀粉、蛋白質(zhì)多，比較容易發(fā)生霉變蟲蛀；藥材含鹽類及其他化合物，比較容易潮解或風(fēng)化；如果脂肪油含量較大，比較容易泛油；藥材揮發(fā)油的含量大，氣味比較容易散失；有膠類和樹脂類的藥材，比較容易融化粘連。因此，要立刻進(jìn)行除蟲、曝曬、去霉工作。如果把定期清理的任務(wù)放在每年的年末，工作量會(huì)非常的大，工作任務(wù)比較繁重，容易出現(xiàn)失誤。如果把清理工作的間隔期限縮短，每月或者每季度清理一次，對(duì)于出現(xiàn)的問題就能馬上解決，對(duì)庫存能夠進(jìn)行有效地管理。
7 結(jié) 語
中藥在人們?nèi)粘５募膊≈委熤兴鸬淖饔檬呛艽蟮?，中藥的質(zhì)量直接關(guān)系到人們的生命安全。因此，對(duì)中藥必須加強(qiáng)質(zhì)量的管理，嚴(yán)格做好中藥藥材選擇、調(diào)配、儲(chǔ)存和清理等各項(xiàng)工作。由于中藥質(zhì)量管理涵蓋內(nèi)容較多，每一階段的過程都至關(guān)重要，需要中藥管理人員在具體的工作中更加的耐心和細(xì)心，切實(shí)保證中藥的質(zhì)量，使人們的生命安全有所保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐華穎.醫(yī)院中藥房中藥質(zhì)量管理措施的探討[J].首都醫(yī)藥，2011（05）.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房； 藥品； 質(zhì)量管理
【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0271-01
藥品作為一種特殊的商品，關(guān)系到廣大患者的生命健康安全，必須采取有效的措施來加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，保證廣大患者的用藥安全[1]。藥房為醫(yī)院的重要組成部門，在醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理中具有重要的作用，為患者用藥安全的重要保障。醫(yī)院藥房需要根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，并且結(jié)合自身的實(shí)際情況，不斷地對(duì)質(zhì)量管理問題進(jìn)行完善，提高人員意識(shí)，規(guī)范人員行為，努力增強(qiáng)質(zhì)量管理水平，為患者的安全用藥提供保障[2]。我院于2011年2月～2013年2月期間對(duì)存在的524例藥品質(zhì)量管理問題進(jìn)行了分析研究，以獲得加強(qiáng)于藥品質(zhì)量管理的方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
以我院藥房2011年2月～2013年2月期間的524例藥品質(zhì)量管理問題作為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析研究，獲得藥品質(zhì)量管理中存在的主要問題，以便采取相應(yīng)的措施來加強(qiáng)藥品質(zhì)量問題的防治工作。
2 結(jié)果
對(duì)醫(yī)院藥房藥品的質(zhì)量問題進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)藥品破損問題占到藥品質(zhì)量問題的44.8%，為最主要的藥品質(zhì)量問題，其次分別為：拆零藥品、回收藥品、過期藥品的質(zhì)量問題，分別占到25.2%、18.7%、6.7%，最后，藥品擺放問題占到4.6%。詳見表1。
3 討論
3.1 醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量問題分析
3.1.1 藥品破損問題：在本次研究中，藥品破損問題最為嚴(yán)重，占到44.8%，其原因主要可能是：在藥品的搬放以及處方調(diào)配時(shí)，醫(yī)務(wù)人員未能引起足夠的重視，沒有按照小心輕放的原則進(jìn)行操作而造成藥品出現(xiàn)破損問題；藥品在到庫存放之前已出現(xiàn)破損，但是在存放時(shí)未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。
3.1.2 拆零藥品的質(zhì)量問題：拆零藥品的存放條件會(huì)發(fā)生變化，易于受到影響，包括環(huán)境以及微生物的影響，往往會(huì)產(chǎn)生吸潮、降解、變色以及產(chǎn)氣等，使得藥品出現(xiàn)一定的質(zhì)量問題，導(dǎo)致療效降低，安全性降低，甚至?xí)?duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，對(duì)患者的生命健康造成威脅[3]。
3.1.3 回收藥品的質(zhì)量問題：回收的藥品往往會(huì)由于信息的丟失，包括藥名、廠商、批號(hào)等，導(dǎo)致質(zhì)量問題的出現(xiàn)。另外，回收的藥品由于存放條件的改變，會(huì)使得質(zhì)量出現(xiàn)一定的問題，尤其是對(duì)于那些具有特殊存放要求的藥物更容易出現(xiàn)質(zhì)量問題，例如避光、冷藏以及存放于陰涼處等[4]。
3.1.4 過期藥品：有些藥物易于出現(xiàn)過期問題，包括有效期較短的藥品、使用較少的藥品以及醫(yī)院制劑等。過期藥品具有不確定性，一旦使用，可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不可預(yù)料的后果，應(yīng)嚴(yán)格加以管理。
3.1.5 藥品擺放問題：醫(yī)院藥房的面積較為有限，加上藥品種類繁多，使得藥品混放現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；藥品在擺放時(shí)，較為集中，會(huì)導(dǎo)致有些藥物不易發(fā)現(xiàn)，從而產(chǎn)生過期問題等；若是藥品的不同劑型不能得到較為明顯的劃分，會(huì)導(dǎo)致調(diào)配錯(cuò)誤的現(xiàn)象發(fā)生，同樣具有相近的名稱、包裝以及規(guī)格不同的同種藥物未能得到明顯的區(qū)分，也會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)配的發(fā)生，造成一定的后果。
3.2 加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理
3.2.1 加強(qiáng)藥房管理以及人員的培訓(xùn)工作：定期對(duì)藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作的積極性，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，注意藥品的擺放，保證做到小心輕放。對(duì)于藥品進(jìn)行及時(shí)的核對(duì)，包括名稱、數(shù)量以及規(guī)格等，盡量減少有質(zhì)量問題的藥品出現(xiàn)。在搬運(yùn)藥品的過程中注意小心輕放，尤其是對(duì)于易碎藥品，避免藥品破損的出現(xiàn)。
3.2.2 嚴(yán)格規(guī)范藥品擺放：對(duì)于藥品的擺放要根據(jù)藥品的性質(zhì)進(jìn)行分區(qū)擺放。對(duì)于那些具有相近名稱、包裝的藥物要進(jìn)行分別擺放，避免藥品錯(cuò)配的發(fā)生。高危的藥品要進(jìn)行專門存放，貴重藥品也應(yīng)該單獨(dú)存放。麻醉、精神類藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放。藥品的補(bǔ)充需要按照冰箱、針劑、片劑的順序，同時(shí)注意擺放的位置。在藥品擺放上架之前要嚴(yán)格檢查有效期，保持藥品按照有效期的先后順序進(jìn)行調(diào)配[5]。
3.2.3 藥品有效期的管理：對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格的管理，實(shí)施區(qū)域負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)藥師負(fù)責(zé)其區(qū)域內(nèi)的藥品有效期的管理，明確藥師責(zé)任。負(fù)責(zé)藥師每月對(duì)自己區(qū)域的藥品進(jìn)行有效期的檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)示，然后組長根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)藥品進(jìn)行及時(shí)的處理，避免過期藥物的發(fā)放，保證用藥安全。
3.2.4 拆零藥品的管理：拆零藥品的存放條件發(fā)生改變，具有重大的安全隱患，需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。拆零藥品設(shè)置專柜放置，并保持拆零工具的衛(wèi)生，注意防潮、避光等，同時(shí)注意避免交叉污染的發(fā)生[6]。藥品要嚴(yán)格按照需要進(jìn)行拆零，并且進(jìn)行詳細(xì)地記錄。拆零藥物需要保持信息的完整，若是出現(xiàn)信息丟失問題，應(yīng)禁止使用。
3.2.5 回收藥品的管理：藥品的回收需要嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度。本院發(fā)出的具有完整包裝的藥物在退藥時(shí)，要具有與本院藥品相同的完整信息，并且要無拆、無污染、發(fā)出未超過3天，同時(shí)由住院病房提交申請，藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，方可批準(zhǔn)退藥。對(duì)于、品、生物制品等禁止退藥。
綜上所述，醫(yī)院藥房藥品的質(zhì)量問題關(guān)系到患者的用藥安全，需要嚴(yán)格加以重視。對(duì)藥房工作過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，努力保證藥品的質(zhì)量安全，使患者獲得最好的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房 質(zhì)量管理 安全管理
醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是集管理、技術(shù)和經(jīng)營等基本職能于一體的綜合性部門，其管理質(zhì)量的好壞將直接影響到了醫(yī)院的綜合競爭力。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為確?；颊哂盟幍陌踩院陀行?，我國越來越重視醫(yī)院藥品質(zhì)量的管理，頒布了一系列的法律法規(guī)，如《藥品管理法》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，以此加強(qiáng)管理藥品的質(zhì)量和安全。但就目前的形勢來看，我國醫(yī)院的藥房在管理上還存在著一些亟待解決的問題。以下就這些問題，筆者結(jié)合自己的藥房管理經(jīng)驗(yàn)提出一些看法[1]。
一、當(dāng)前醫(yī)院藥房存在的問題
1. 藥房的工作模式依然陳舊
大部分醫(yī)院藥房依舊遵循“以藥品單純調(diào)配為主要內(nèi)容，以工作服務(wù)型為宗旨”的舊傳統(tǒng)觀念和體制結(jié)構(gòu)，藥房的實(shí)際工作模式就是“以藥品為中心”的簡單的保障供應(yīng)模式，基本上是應(yīng)付劃價(jià)、發(fā)藥等日常性事務(wù)，服務(wù)功能不足。
2.藥品的保存和養(yǎng)護(hù)
對(duì)不同性質(zhì)藥品沒有做好針對(duì)性保管工作，比如硝酸甘油、腎上腺素需要避光，部分抗菌素、生物制劑需要冷藏等等。對(duì)麻醉藥品和精神藥品、毒限類、貴重類藥品的管理也比較松懈。沒有做好特殊藥品的養(yǎng)護(hù)工作，就會(huì)影響到藥品的有效性，造成了藥品的損失，甚至可能引起醫(yī)療糾紛。
3.更新藥品信息不及時(shí)
同一藥品可能有不同廠家和規(guī)格，如果藥房沒有及時(shí)更新藥品的信息，或者沒有及時(shí)地告知醫(yī)生，將造成醫(yī)生開出的處方，藥房無法調(diào)劑。比如兒科常用藥口服異丙嗪片，小孩的服用量經(jīng)常是一片的幾分之幾，但是由于藥房的進(jìn)貨的不同規(guī)格，比如有時(shí)是12.5毫克而有的是25毫克，這就造成了兒童服用的劑量沒有固定的保障，給患者和工作人員都帶來了不便[1，2]。
4.藥劑人員服務(wù)意識(shí)較低
有些藥劑人員沒有充分的認(rèn)識(shí)到藥房的質(zhì)量和安全管理的重要性，在工作的過程中由于責(zé)任心不夠，沒有端正良好的工作態(tài)度。
當(dāng)患者對(duì)藥品的用法不明進(jìn)行詢問時(shí)，沒有很好地起到指導(dǎo)作用，很有可能造成一些用藥的意外發(fā)生。有時(shí)醫(yī)生的處方書寫比較潦草，而藥劑人員憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)劑，容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、醫(yī)院藥房質(zhì)量和安全管理的模式
1完善醫(yī)院藥房管理制度
醫(yī)院應(yīng)完善藥品管理的制度，如藥房工作制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)、藥品調(diào)配工作制度、特殊藥品管理制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)事故登記制度、藥品報(bào)廢制度、以及藥品儲(chǔ)存管理制度等，規(guī)范工作人員的行為、使各項(xiàng)工作有章可循，同時(shí)做到層層管理、全面監(jiān)督，以確?；颊哂盟幇踩?。這也正是做好醫(yī)院藥房質(zhì)量和安全管理工作的根本。
2.加速藥房的現(xiàn)代化管理
目前醫(yī)院普遍使用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，給藥房的管理帶來了便利和快捷。藥房通過利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，輔助醫(yī)院藥房的管理。對(duì)藥房的藥物進(jìn)行登記資料入庫，以信息數(shù)據(jù)的方式對(duì)藥品進(jìn)行高效、科學(xué)的管理，使得藥房工作人員能夠清晰地了解到藥房藥品的具體情況。根據(jù)藥品日常用量，在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量和請領(lǐng)數(shù)量。對(duì)藥房的儲(chǔ)藥情況進(jìn)行跟蹤，一旦藥品的存儲(chǔ)量低于某個(gè)數(shù)值時(shí)，藥房工作人員能夠及時(shí)地反映，滿足醫(yī)院藥品的需求，并將藥品耗損控制在合理的范圍。計(jì)算機(jī)的輔助管理大大地減輕了藥房工作人員的工作負(fù)擔(dān)，促進(jìn)藥房實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理，為患者提供了更加高效的服務(wù)[3]。
3.加強(qiáng)藥房工作人員的責(zé)任意識(shí)
藥房工作人員應(yīng)時(shí)刻銘記自己作為醫(yī)療工作人員的職責(zé)，充分認(rèn)識(shí)到藥房工作對(duì)醫(yī)院和患者的重要性，樹立正確的以病人為中心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，要意識(shí)到一旦工作出現(xiàn)差錯(cuò)將產(chǎn)生的后果的嚴(yán)重性。秉著對(duì)患者健康的負(fù)責(zé)態(tài)度，具有高度的職業(yè)操守，特別是一些患者對(duì)于藥品用量和用法不清楚的時(shí)候，藥房的工作人員應(yīng)及時(shí)給予清晰地指導(dǎo)。藥房工作人員的責(zé)任意識(shí)是藥房質(zhì)量和安全管理的重中之重。
4.提高藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)院要重視藥房的管理工作，應(yīng)定期派送藥房工作人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期地對(duì)藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)或者內(nèi)部的交流學(xué)習(xí)。同時(shí)作為一名藥房工作人員，要不斷地提高自身的專業(yè)知識(shí)，關(guān)注藥品的最近動(dòng)態(tài)，加深對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)和理解，從而來適應(yīng)和滿足藥學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展的需求。只有不斷地提高藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，才能更好、更全面地為患者服務(wù)。
5. 配置專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)為藥房配置或更新設(shè)備，比如冷庫、冷藏柜，遮光、除濕設(shè)備等；而對(duì)于麻醉藥品和精神藥品、毒限類、貴重類藥品等，應(yīng)該配備安全保險(xiǎn)柜，實(shí)施特殊管理，以保證用藥的安全。
總而言之，醫(yī)院藥房的管理工作十分繁雜，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥劑人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)其質(zhì)量管理意識(shí)，要求藥劑人員必須嚴(yán)格依照規(guī)章制度操作。在醫(yī)院藥房質(zhì)量和安全管理過程中，必須抓住重點(diǎn)，條理清晰，執(zhí)行科學(xué)的、合理的管理方案，從而保證藥品的安全性，有效性，合理性和經(jīng)濟(jì)性，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障[4]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]徐少平．基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對(duì)策[J]．內(nèi)科，2007，2(2)：285—286．
[2]宋新余，毛巧賢．醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索[J]．中國藥房，2005．16(6)：429
1資料與方法
1.1一般資料：由醫(yī)院指派的專業(yè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)小組對(duì)中藥房2010年1月至2014年6月四年半時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的55例質(zhì)量管理問題資料登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中藥房的工作人員協(xié)助調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1.2方法：回顧性分析中藥房管理中出現(xiàn)的55例因管理不當(dāng)而出現(xiàn)的事故，探明事故發(fā)生的原因并對(duì)原因進(jìn)行歸類，探索解決對(duì)策。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以構(gòu)成比例描述問題類型，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
對(duì)55例事故進(jìn)行分析、歸類和總結(jié)后，質(zhì)量管理問題類型構(gòu)成比見表1。通過表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質(zhì)量不合格、藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴(yán)格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個(gè)因素。本文針對(duì)這六個(gè)引起中藥房管理事故的因素，分別提出相應(yīng)的對(duì)策。
3討論
3.1質(zhì)量管理存在問題的原因分析
3.1.1藥品質(zhì)量不合格：①中藥房進(jìn)購中藥材時(shí)對(duì)藥品質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，采購人員不負(fù)責(zé)任，沒有分辨清楚藥材中摻入的劣質(zhì)藥、失效藥和低價(jià)藥，沒有察覺販藥商家在藥材中加進(jìn)的化學(xué)物質(zhì)；②中藥房采購人員中藥藥材知識(shí)掌握欠缺，對(duì)藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少；③采購人員從中作弊，為賺取利益而購進(jìn)質(zhì)量差的藥材。
3.1.2藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)：①藥材進(jìn)倉出倉秩序混亂，沒有嚴(yán)格的藥材出入秩序，沒有登記制度；②藥材藥品無計(jì)劃進(jìn)購，倉庫內(nèi)部藥材積壓；③沒有嚴(yán)格按照各種藥材所需的存儲(chǔ)條件放置藥材，在溫度、濕度、通風(fēng)、光照等多方面缺乏常識(shí)；④在藥物存放期間，防火、防盜、防蟲和防變質(zhì)方面管理措施缺乏；⑤倉庫內(nèi)部藥材藥品存放秩序混亂，出現(xiàn)藥材摻雜的現(xiàn)象，這樣不但會(huì)影響藥物治療效果，還可能會(huì)威脅治療安全，造成醫(yī)療事故[2]。
3.1.3藥品加工炮制粗糙：中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影響藥效的發(fā)揮，若藥材在炮制加工時(shí)粉碎程度不合格，則藥材中的有效成分則不能充分析出，從而影響患者藥物治療效果。通常問題出現(xiàn)在藥品加工炮制人員在工作時(shí)認(rèn)真程度不夠，或者是對(duì)每種藥材的加工程序沒有很好地了解。
3.1.4中藥配方不嚴(yán)格：①中藥房的配藥人員中醫(yī)藥理論知識(shí)掌握不足，不重視藥量的增減；②在抓藥時(shí)由于粗心大意容易出現(xiàn)抓錯(cuò)藥斗、配錯(cuò)藥的現(xiàn)象。
3.1.5中藥信息管理落后：在傳統(tǒng)管理模式中，由于中醫(yī)醫(yī)師手寫處方的字跡潦草，難以辨認(rèn)，藥材、藥量經(jīng)常拿捏不準(zhǔn)。傳統(tǒng)管理模式效率低下，浪費(fèi)了大量人力物力財(cái)力。
3.1.6人事管理制度不健全：中藥房沒建立起嚴(yán)格的健全的管理制度，各個(gè)崗位上的工作人員缺乏責(zé)任心和職業(yè)道德，許多倉庫出納工作者為了謀取一些私利，購進(jìn)劣質(zhì)藥材，行為極端惡劣；中藥房工作者中藥材知識(shí)常識(shí)缺乏，沒有良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和服務(wù)心態(tài)。
3.2存在問題的對(duì)策
3.2.1藥品質(zhì)量不合格：實(shí)行藥品出納人員工作透明制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，實(shí)施藥品安全質(zhì)量問題責(zé)任追問制度，嚴(yán)格建立起藥材采購和驗(yàn)收機(jī)制，定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)審查，保障無劣質(zhì)藥、無失效藥、無化學(xué)成分添加藥。
3.2.2藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)：建立系統(tǒng)的藥品倉庫管理制度，倉庫藥材的進(jìn)出明確登記，內(nèi)部存放嚴(yán)格有序，嚴(yán)禁藥材混雜現(xiàn)象。為倉庫管理人員開設(shè)中藥材管理的相關(guān)課程，要求每一位管理員對(duì)藥材的性狀、成色、藥效、保質(zhì)期、貯存方式等各個(gè)細(xì)節(jié)有精準(zhǔn)的掌握[3]。
3.2.3藥品加工炮制粗糙：對(duì)藥品加工炮制人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并建立藥品加工考核制度，定期對(duì)藥品加工人員進(jìn)行理論和實(shí)踐兩方面的考試。保證加工人員對(duì)每一種藥材的加工程序了如指掌。
3.2.4中藥配方不嚴(yán)格：強(qiáng)調(diào)配方人員的自覺性，確保藥方的藥材配比科學(xué)合理，加強(qiáng)監(jiān)督工作，抓藥時(shí)不出現(xiàn)差錯(cuò)。
3.2.5中藥信息管理落后：網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用到生產(chǎn)生活中的各個(gè)領(lǐng)域，在中藥房的管理中利用信息網(wǎng)絡(luò)制度來加強(qiáng)管理十分有必要。引進(jìn)信息技術(shù)，更新中藥房管理模式。中藥房各個(gè)崗位連成一個(gè)整體，各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)聯(lián)系，提高工作效率。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 中藥房 質(zhì)量管理 對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0374-01
目前，很多醫(yī)院過分重視臨床一線科室的發(fā)展，對(duì)中藥房發(fā)展無具體的規(guī)劃，特別是質(zhì)量管理方面缺乏基本的應(yīng)對(duì)措施，因此在中藥房實(shí)際工作中會(huì)因?yàn)榉?wù)質(zhì)量或藥源性的疾病而與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理，包括中藥從采購驗(yàn)收、加工炮制、倉貯保管、門診配方、中藥制劑等全過程的質(zhì)量管理程序，是醫(yī)院藥劑管理的一個(gè)重要部分，是醫(yī)院的窗口科室之一，直接面向社會(huì)，面向患者服務(wù)，其工作的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平，臨床療效和兩個(gè)效益（社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益）以及社會(huì)聲譽(yù)。
1 目前醫(yī)院中藥房管理存在的問題
1.1 組織機(jī)構(gòu)隸屬不統(tǒng)一，人員編制不足。中藥房組織機(jī)構(gòu)的隸屬在各個(gè)醫(yī)院有所不同，未能統(tǒng)一，如有些醫(yī)院的中藥房有隸屬西藥房，有的隸屬中醫(yī)科，還有自成一體搞承包等，從而影響了中藥房的質(zhì)量管理。此外，醫(yī)院現(xiàn)有中藥人員編制不足，特別在省、市級(jí)綜合性醫(yī)院由于編制沒有明確規(guī)定，人員缺編現(xiàn)象尤為普遍，出現(xiàn)也非專業(yè)中藥人員從事中藥技術(shù)工作的情況；有些醫(yī)院集采購、驗(yàn)收、加工炮制、倉庫保管于一人。中藥人員的缺編也帶來了質(zhì)量管理上的混亂。
1.2 管理制度不完善。中藥房的藥品采購制度、中藥驗(yàn)收制度、存放制度、發(fā)藥制度均無具體且完善的章程來制約，這就造成了對(duì)中藥相關(guān)研究的滯后。目前各地中藥飲片發(fā)展較快，醫(yī)院中藥房明顯的依賴中藥飲片廠，無質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并且不少弊端在許多中藥飲片廠自身質(zhì)量管理上還存在，而醫(yī)院中藥房往往都是直接驗(yàn)收入庫從各渠道購入的中藥飲片，導(dǎo)致偽劣中藥上柜配方的出現(xiàn)。而中藥在存放過程中不遵守存放的制度和條件，導(dǎo)致中藥發(fā)霉、變質(zhì)等。超負(fù)荷的工作導(dǎo)致藥房工作人員無法對(duì)每張?zhí)幏蕉甲龅绞聼o巨細(xì)，難免會(huì)出現(xiàn)中藥的漏配等、稱量不準(zhǔn)等情況，只有通過對(duì)質(zhì)量管理制度的不斷完善，才能將具體的工作做到位。
1.3 設(shè)備不完善。藥房設(shè)施設(shè)備陳舊、缺乏 配藥設(shè)備陳舊、缺乏。很多醫(yī)院就一把藥秤。藥斗破舊，易造成中藥飲片撒落、竄味和浪費(fèi)。其他藥房設(shè)施設(shè)備如：滅蠅燈、防鼠器、防火設(shè)施、換氣扇、除濕機(jī)、空調(diào)等設(shè)施也相對(duì)缺乏。
1.4 信息化管理落后。有些醫(yī)院信息化管理落后，不具備在診療、放藥過程采取網(wǎng)絡(luò)管理的條件，導(dǎo)致中醫(yī)師開具處方時(shí)，存在字跡不清晰、書寫不規(guī)范、態(tài)度不端正的問題，增加了中藥房出錯(cuò)的幾率。此外，還存在有同藥異名、同名異藥，以及名稱相近，讀音相仿等多種情況，從而使醫(yī)生開出的中藥名稱不能和中藥房的處方一一相對(duì)應(yīng)，直接影響中藥調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)生處方進(jìn)行調(diào)配。
1.5 調(diào)劑過程不規(guī)范。主要表現(xiàn)在審方制度流于形式。由于中藥調(diào)劑人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，個(gè)別人員責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為中藥不是西藥，無毒副作用，對(duì)錯(cuò)誤處方不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。部分中藥調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)注意力不集中，沒有按順序調(diào)配處方，藥品本應(yīng)間隔擺放卻混成一堆，使核對(duì)人員難以復(fù)核，重配、漏配、錯(cuò)配時(shí)有發(fā)生；為提高工作速度，處方調(diào)配常有以手代稱等現(xiàn)象，導(dǎo)致分裝不均，稱量不足等后果。應(yīng)搗碎的、需特殊要求的如先煎、后下等藥品未按醫(yī)囑處理等，進(jìn)而影響用藥質(zhì)量。叫名發(fā)藥而致差錯(cuò)，由于語言的不同，患者聽錯(cuò)姓名，再加之患者同名同姓或語音相近，使甲乙錯(cuò)拿藥物。
2 提高醫(yī)院中藥房管理質(zhì)量的對(duì)策
2.1 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化。加大力度健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立了調(diào)劑制度，驗(yàn)收、質(zhì)量審查制度，有效期藥品管理制度，衛(wèi)生制度，核發(fā)制度等，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化、科學(xué)化地進(jìn)行。如中藥配方是杜絕差錯(cuò)事故的最后一道防線，在藥材調(diào)劑中是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作。配方準(zhǔn)確與否，直接影響其療效好壞。因此需要嚴(yán)格按照中藥配方操作規(guī)程，實(shí)行雙簽名制度。配方人員核查無誤后，交由復(fù)核人員全面審查；再由調(diào)配、復(fù)核人員簽名，最后轉(zhuǎn)入付發(fā)給患者。發(fā)給患者時(shí)也應(yīng)詢問清楚患者的姓名、床號(hào)或門診號(hào)、年齡、發(fā)票聯(lián)等，完全核對(duì)無疑后，才能將藥物付給患者或其家屬，然后明確交待中藥的用法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng)，包括先煎、后下、烊化、忌口。
2.2 提高工作人員的專業(yè)知識(shí)。對(duì)于規(guī)模較小的醫(yī)院的中藥房工作人員缺乏一定的專業(yè)知識(shí)的現(xiàn)象，需要由醫(yī)院定期安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富，資歷較高的工作人員對(duì)年輕的藥師及相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握基礎(chǔ)的專業(yè)知識(shí)，能夠獨(dú)立工作和應(yīng)付患者及家屬的相關(guān)問題。這樣不僅提高了工作人員的工作效率，還顯著降低了發(fā)錯(cuò)藥、漏發(fā)錯(cuò)及稱量不準(zhǔn)的現(xiàn)象發(fā)生，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)還促。
2.3 設(shè)備設(shè)施更新。嚴(yán)格遵循《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定：中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。建議藥房配方采取前臺(tái)接方后臺(tái)配方的方式，內(nèi)部配藥臺(tái)和藥柜采用環(huán)繞式布局。這樣可擴(kuò)大作業(yè)面，縮短配方的時(shí)間。對(duì)藥柜也可做一些改進(jìn)，可把不同功效的藥材用不同的顏色的藥斗加以區(qū)分。
3 結(jié)語
總之，在醫(yī)藥市場競爭日益加大的今天，我們要改變觀念加快中藥房的變革，提高整體素質(zhì)，運(yùn)用科學(xué)的管理制度，使藥房工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化，從而充分發(fā)揮中藥的資源優(yōu)勢、療效優(yōu)勢和預(yù)防保健優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；中藥房；管理；質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（c）-0145-02中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精粹，在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域享有盛譽(yù)，其質(zhì)量好壞與臨床治療成效密切相關(guān)，為提高中藥臨床使用成效，必須要強(qiáng)化醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理成效。
1 嚴(yán)把中藥驗(yàn)收入口關(guān)
1.1 嚴(yán)把從業(yè)人員技術(shù)關(guān)
中藥由于品種豐富，加之來源渠道較為寬泛，質(zhì)量控制難度較大，如果在采購環(huán)節(jié)沒有專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的從業(yè)人員進(jìn)行把關(guān)，劣質(zhì)中藥很容易魚目混珠，這就對(duì)中藥飲片驗(yàn)收從業(yè)人員提出了更高的要求[1]。相關(guān)制度明確規(guī)定了相應(yīng)的從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)，中藥飲片驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)具備中級(jí)及其以上技術(shù)職稱，并且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，為質(zhì)量控制提供保證。
1.2 嚴(yán)把供貨企業(yè)資質(zhì)關(guān)
供貨企業(yè)資質(zhì)達(dá)標(biāo)也是中藥質(zhì)量保證的重要基礎(chǔ)，參加采購供應(yīng)的藥品企業(yè)應(yīng)當(dāng)“三證一照”齊全，應(yīng)當(dāng)具有藥品經(jīng)營許可證、企業(yè)合格證以及質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書和企業(yè)營業(yè)執(zhí)照，要強(qiáng)化資質(zhì)核查，從源頭上堵截不具備資質(zhì)的藥品企業(yè)進(jìn)入醫(yī)院中藥房采購渠道。
1.3 嚴(yán)把質(zhì)量檢驗(yàn)文書關(guān)
依據(jù)《中華人民共和國藥典》相關(guān)條款規(guī)定，中藥的檢驗(yàn)與使用方面都有著嚴(yán)格規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，例如對(duì)于中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中的總灰份、有效成分比例以及酸不溶性成分等方面，都有相應(yīng)的規(guī)定。在實(shí)踐操作中，有相當(dāng)比例的醫(yī)院中藥房在檢驗(yàn)設(shè)備以及人員技術(shù)水準(zhǔn)方面，與規(guī)定還有著一定的差距，許多時(shí)候?qū)τ谥兴庂|(zhì)量的檢驗(yàn)僅限于性狀鑒別角度，更多的是檢驗(yàn)人員的經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮作用。單憑檢驗(yàn)從業(yè)人員的經(jīng)驗(yàn)，顯然是無法對(duì)中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中的總灰份、有效成分比例以及酸不溶性成分等方面開展有效檢驗(yàn)的。因此，在檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)人員必須規(guī)范工作流程，要認(rèn)真核查所有進(jìn)庫的中藥是否具有藥品經(jīng)營公司出具的相關(guān)權(quán)威部門質(zhì)量檢驗(yàn)文書，從專業(yè)部門檢測層面予以保證[2]。
2 嚴(yán)把中藥存儲(chǔ)養(yǎng)護(hù)關(guān)
在中藥存儲(chǔ)方面應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持分類存儲(chǔ)原則，要依據(jù)中藥飲片的性質(zhì)與存儲(chǔ)難易程度分別確定合適的存儲(chǔ)場所。在對(duì)于黨參、柏子仁、當(dāng)歸等一些非常容易遭受蟲蛀、霉變以及泛油、變色的藥品，安排的存儲(chǔ)場所應(yīng)當(dāng)具備干燥和清涼的條件，溫度適宜在25℃上下，相對(duì)濕度一般不宜超過70%；對(duì)于全草及地上部分類型中藥，其自身材質(zhì)疏松，在保持入庫干燥的前提下不易霉變，但是存儲(chǔ)時(shí)間較長容易出現(xiàn)蟲蛀，因此在梅雨季節(jié)應(yīng)定期檢查與處置[3]；在花類品種的中藥存儲(chǔ)上，由于其色澤和芳香養(yǎng)護(hù)要求較高，要將著力點(diǎn)放在防止褪色散味上，側(cè)重于控制濕度；種子類中藥蟲蛀與鼠咬風(fēng)險(xiǎn)較大，在存儲(chǔ)時(shí)盡可能將其存儲(chǔ)于密封性較好的容器之中，以達(dá)到預(yù)防蟲蛀與鼠咬的目的；一些動(dòng)物皮肉以及軀干、骨架質(zhì)材的中藥，生蟲與泛油可能性大，并且具有異味，養(yǎng)護(hù)難度較大，一般應(yīng)進(jìn)行密封之后予以干燥存儲(chǔ)，同時(shí)要對(duì)存儲(chǔ)場所的溫度與濕度進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)。中藥房最好具備冷藏設(shè)備，一些名貴藥材如：蘄蛇、紫河車、人參等，以及部分動(dòng)物皮肉類藥材，最好儲(chǔ)存在冰箱冷藏室里。
3 嚴(yán)把中藥調(diào)劑流程關(guān)
3.1 嚴(yán)把審方環(huán)節(jié)關(guān)口
在審方環(huán)節(jié)，一定要將“四查十對(duì)”相關(guān)規(guī)定落實(shí)到位，要核查處方，核對(duì)科別、性別以及年齡，要核查藥品，核對(duì)規(guī)格、數(shù)量以及標(biāo)簽，要核查配伍禁忌，核對(duì)藥品使用方法、劑量以及藥品性狀，要核查用藥科學(xué)性，核對(duì)臨床診斷結(jié)論。要對(duì)處方之中的每一項(xiàng)內(nèi)容開展認(rèn)真審查，尤其是要對(duì)處方中是否存在相反、相畏、配伍禁忌及毒劇藥品進(jìn)行認(rèn)真檢查，仔細(xì)核查藥物名稱以及備注、劑量等，對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格的審查之后予以調(diào)配，一旦具有疑義，應(yīng)當(dāng)立即與處方醫(yī)師對(duì)接校對(duì)或調(diào)整，確保處方準(zhǔn)確無誤。
3.2 嚴(yán)把調(diào)配環(huán)節(jié)關(guān)口
《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定，重要飲片劑量誤差不得超過±5%，配方人員應(yīng)當(dāng)對(duì)照要求進(jìn)行精確配制，尤其忌諱估算，要對(duì)處方中的腳注要求落實(shí)到位，對(duì)炮制方法、煎藥方法以及服用方法等方面嚴(yán)格執(zhí)行，特殊要求的另包注明并與患者囑咐。
3.3 嚴(yán)把復(fù)核環(huán)節(jié)關(guān)口
在調(diào)劑處方藥品之后開展的復(fù)核環(huán)節(jié)非常必要，是有效提高用藥安全性的一道重要屏障，在這一環(huán)節(jié)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)調(diào)劑中遺漏、錯(cuò)誤以及不夠規(guī)范的地方，是提高患者用藥安全性的重要關(guān)口[4]。復(fù)核人員一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心與業(yè)務(wù)水平，擔(dān)任中藥飲片調(diào)劑復(fù)核的人員應(yīng)當(dāng)具備中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并且嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核工作流程，力保整個(gè)藥劑調(diào)配工作萬無一失。
3.4 嚴(yán)把抽查環(huán)節(jié)關(guān)口
在執(zhí)行上述規(guī)范流程的基礎(chǔ)上，中藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)配方質(zhì)量開展定期抽檢，抽檢的范圍應(yīng)當(dāng)涵蓋配方總量誤差以及分劑量誤差等方面，在規(guī)定誤差不超過5%標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)制定更高的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來提升配方質(zhì)量。抽查結(jié)果應(yīng)當(dāng)列入部門與工作人員績效考核，將其與收入分配等方面明確掛鉤，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)總結(jié)先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣運(yùn)用，提升工作成效[5]。
綜上所述，在中藥房質(zhì)量管理工作中，一定要針對(duì)工作中的重點(diǎn)與薄弱環(huán)節(jié)，開展針對(duì)性的優(yōu)化與改進(jìn)，重點(diǎn)嚴(yán)把中藥驗(yàn)收入口關(guān)、中藥存儲(chǔ)養(yǎng)護(hù)關(guān)、中藥調(diào)劑流程關(guān)，進(jìn)一步夯實(shí)工作規(guī)范流程，將質(zhì)量管理作為常態(tài)性工作進(jìn)行強(qiáng)化，保證質(zhì)量，為臨床運(yùn)用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)中藥事業(yè)發(fā)展壯大。
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關(guān)鍵詞： 存放；質(zhì)量管理；藥品
隨著我國現(xiàn)代化建設(shè)不斷發(fā)展，各種藥品的使用量正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，藥品庫存量也隨之增加，這就需要制藥企業(yè)、藥品銷售、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合運(yùn)用各種手段對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)的存放與管理，確保各項(xiàng)治療工作能夠順利進(jìn)行。然而，當(dāng)前我國制藥企業(yè)、藥品銷售、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)在藥品的存放與質(zhì)量管理工作方面仍然存在著比較大的問題，一定程度上影響了患者的醫(yī)療安全，這就需要藥品存放與質(zhì)量管理人員全面了解不同藥品在存放方面的具體需求，用科學(xué)、管理的方式對(duì)各種藥品進(jìn)行有效的保管。
一、藥品質(zhì)量管理所存在的問題
（一）質(zhì)量安全意識(shí)不強(qiáng)
藥品質(zhì)量安全管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性、專業(yè)性比較強(qiáng)的工作，其工作內(nèi)容主要是對(duì)藥品的終端零售、批發(fā)流通以及生產(chǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)督，其中終端零售的藥品所受到的重視更加深入，是保證藥品安全性的最后環(huán)節(jié)。然而當(dāng)前我國現(xiàn)行的藥品監(jiān)管體系沒有對(duì)相關(guān)單位的許可資格進(jìn)行明確的判定，部分單位由于自身存在一定的管理漏洞，沒有以正規(guī)渠道引進(jìn)藥品，進(jìn)而對(duì)藥品質(zhì)量造成負(fù)面影響。
（二）缺少藥品質(zhì)量管理專業(yè)人員
藥品質(zhì)量管理工作由于自身有著比較強(qiáng)的專業(yè)性特點(diǎn)，若沒有專業(yè)的管理人員提供技術(shù)支持，很難確保管理與存放工作的科學(xué)性與合理性。然而，部分制藥企業(yè)、藥品銷售、醫(yī)療等單位沒有意識(shí)到藥品質(zhì)量管理與存放工作的重要意義，若單位自身規(guī)模較小，沒有配置專業(yè)的藥品質(zhì)量管理人員，使所投入使用的藥品在質(zhì)量上有著一定的缺陷。
（三）信息化建設(shè)力度不足
高效率、高質(zhì)量的藥品質(zhì)量管理工作離不開信息化技術(shù)的支持，無論是對(duì)于藥品的存放還是對(duì)于藥品的質(zhì)量管理，在各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中都需要大量的數(shù)據(jù)資源提供支持，本質(zhì)上是一項(xiàng)信息采集與分類工作。然而，部分制藥企業(yè)、藥品銷售、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)出于人才、技術(shù)以及資金等方面的限制，無法實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量管理與存放工作的信息化、各項(xiàng)具體的工作仍然要依靠人為手動(dòng)來進(jìn)行處理，管理效率上的不足也在一定程度上影響了藥品質(zhì)量管理工作的質(zhì)量。
二、做好藥品存放與質(zhì)量管理工作的具體措施
（一）做好職業(yè)技能培訓(xùn)工作
藥品質(zhì)量管理人員是稀缺的人才資源，制藥企業(yè)、藥品銷售、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)在招聘不到專業(yè)人才情況下，需要為藥品管理工作人員提供專門的職業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，從理論與實(shí)踐兩個(gè)方面提高藥品質(zhì)量管理人員的工作質(zhì)量與工作效率。在理論方面，管理人員需要對(duì)不同藥品存放的溫度、濕度、光照度以及規(guī)定存放時(shí)間有一個(gè)全面且深入的了解，在動(dòng)手實(shí)踐操作方面，管理人員需要了解各種信息化技術(shù)的操作方法，比如計(jì)算機(jī)、管理軟件以及各種專業(yè)設(shè)備的使用方法，只有這樣才能夠最大程度上提高管理人員各項(xiàng)工作的科學(xué)性與有效性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥品存放與質(zhì)量管理工作效率與質(zhì)量的提升。
（二）建立藥品質(zhì)量管理機(jī)制
藥品質(zhì)量管理機(jī)制的建立首先要從藥品存放的角度出發(fā)，以提高藥品使用安全性為根本目的，一方面要為藥品管理人員提供必要的技術(shù)支持，另一方面也要對(duì)管理人員的各項(xiàng)工作行為進(jìn)行嚴(yán)格的約束。在相關(guān)制度的指導(dǎo)下，管理人員需對(duì)藥品的儲(chǔ)存條件進(jìn)行深入的調(diào)查，與現(xiàn)場操作人員一同根據(jù)藥品保存條件要求，對(duì)倉庫的濕度與溫度進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)整，定期抽檢藥品質(zhì)量，對(duì)不同種類藥品的質(zhì)量監(jiān)察結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在長期的實(shí)踐與操作中，形成專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制，使倉庫工作人員能夠在各項(xiàng)管理機(jī)制的指導(dǎo)下合理儲(chǔ)存各種藥品。
（三）養(yǎng)成良好的管理工作習(xí)慣
藥品質(zhì)量管理人員一方面要在日常工作中遵守各項(xiàng)管理?xiàng)l例，同時(shí)也需要對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷的總結(jié)與分析，形成一整套完整的工作w系與工作習(xí)慣。在各項(xiàng)具體工作中，需要綜合采用抽濕、干燥等手段對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。在異常因素影響下，部分藥品庫存時(shí)間比較長，需要對(duì)其進(jìn)行專門的抽樣檢查，看是否存在藥品變質(zhì)問題。藥品質(zhì)量管理人員還需要進(jìn)一步了解各種藥品養(yǎng)護(hù)儀器的使用方法，比如溫濕度儀表等，以藥品質(zhì)量管理過程中所生成的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與歸檔處理。藥品檢測過程中一定要能夠反映出藥品的檢查方法、檢查地點(diǎn)以及檢查時(shí)間以及檢查藥品的品種與類別。
（四）根據(jù)藥品質(zhì)量動(dòng)態(tài)與季節(jié)方面的變化，藥品質(zhì)量管理人員需要專業(yè)制定一個(gè)檢查與養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，根據(jù)不同藥品的特有性質(zhì)設(shè)計(jì)保存方案與保養(yǎng)方法，所定制的管理方案需要在經(jīng)過管理部門的審核之后再付諸實(shí)施。
結(jié)束語：
做好藥品存放與質(zhì)量管理工作是制藥企業(yè)、藥品銷售機(jī)構(gòu)十分重要的工作內(nèi)容之一，只有在確保藥品質(zhì)量合格的情況下，各項(xiàng)治療工作才能夠順利、有效的落實(shí)到位。這就需要相關(guān)部門專門建立起一套藥品質(zhì)量管理隊(duì)伍，制定相關(guān)規(guī)范，提高管理工作的有效性?！?/p>
參考文獻(xiàn)
[1]醫(yī)院藥房擺藥管理淺議[J]. 岑劍暉，黃明宏，黃劍文，梁鳳坤. 現(xiàn)代醫(yī)院. 2007（10）
