時間：2023-09-22 09:43:07
序論：在您撰寫中醫(yī)學培訓時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.崗前培訓的內(nèi)容
中醫(yī)本科臨床實踐教學作為高等中醫(yī)教學的重要組成部分，對培養(yǎng)學生的實踐動手能力，知識運用和創(chuàng)新能力，中醫(yī)臨床思維能力，適應社會能力，具有極其重要的意義[2]。如何更好地、有效地完成臨床實習，實現(xiàn)醫(yī)學生角色轉(zhuǎn)變，實習崗前培訓起著至關重要的作用。我院目前的教學醫(yī)院和實習醫(yī)院因為各醫(yī)院的層次不同、方向職能不同、教學科研實力不同，因此一個具有中醫(yī)特色的崗前培訓就顯得尤為必要。我院崗前培訓的主要內(nèi)容如下：
1.1中醫(yī)臨床基本技能
我院在崗位培訓中主要對學生進行中醫(yī)臨床的基本技能進行強化，如：中醫(yī)的脈診、舌診、問診技巧和中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒相關常見病多發(fā)病的診療、刺法灸法等。除此之外，我院還對學生進行現(xiàn)代臨床醫(yī)學的體格檢查、外科無菌操作技術、打結(jié)與縫合、外科手術前的準備、心肺復蘇等基本技能的集中培訓。通過崗前培訓進行理論和操作的集中強化，在今后實習過程中使學生能更好地掌握這些基本技能。
1.2 病歷文書的規(guī)范寫作
相關病歷文書的規(guī)范寫作是醫(yī)學實習生必須掌握的基本技能之一。病歷的書寫規(guī)范作為醫(yī)療過程的證明顯得尤其重要。我院在四年的理論學習期間并未開設相關病歷書寫的教育的專門課程，該內(nèi)容散在于《診斷學》及《內(nèi)科學》的課程當中，我院通過實習醫(yī)院的反饋和調(diào)研了解到實習生在進入臨床實習后，對病歷書寫的要求比較茫然。幾乎都在參考或照抄帶教醫(yī)師已寫好的相關病歷文書，自己缺少臨床思維和見解。不能如實反映疾病發(fā)生和變化。因此，相關病歷文書的書寫規(guī)范培訓對實習生來說就顯得尤為重要。我院在崗前培訓中專門對這一內(nèi)容進行針對性的強化。
1.3 實習期間的相關管理規(guī)定
醫(yī)學生進入實習醫(yī)院，除要遵守學校的有關管理規(guī)章外，還要遵守實習醫(yī)院的相關管理制度，以及國家有關法律法規(guī)。經(jīng)我院調(diào)研及實習醫(yī)院的反饋了解到隨著學生就業(yè)期望值的增加，大學生就業(yè)壓力也越來越大。部分學生將最后一年的實習時間重點放在考研上與找工作上，對臨床實習不夠重視。因此為了規(guī)范管理學生的臨床實習。在崗前培訓中對學生強調(diào)實習紀律，嚴格請假制度，違紀情況處理標準，對保證實習質(zhì)量是很有必要的。
1.4 實習期間的職業(yè)倦怠及心理健康
因為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性和專業(yè)性，相對于其他專業(yè)，醫(yī)學類學生的實習業(yè)較為特殊。由于實習生面臨著來自社會發(fā)展、醫(yī)療工作、自我成長及環(huán)境改變等多方面壓力，可能會影響到其實習工作的正常開展[3]。且實習過程中繁重的工作強度，嚴峻的就業(yè)形勢，辛苦的考研復習，緊張的醫(yī)患關系等都可能會不同程度地影響到實習過程，導致部分實習生產(chǎn)生職業(yè)倦怠情況。實習生的心理健康對于他的健康成長、臨床學習以及未來就業(yè)或者升學都具有重要意義。為防止實習生在實習期間產(chǎn)生職業(yè)倦怠，我院在崗前培訓中引入心理測試，對易發(fā)學生進行針對性的心理疏導，順利完成實習任務。
2.崗前培訓的方式
我院的崗前培訓共安排2周，最后1天為技能考核，臨床技能操作的培訓的方式主要是在我院臨床實訓基地進行實際帶教操作，病歷文書的書寫和相關管理規(guī)定的學習采取課堂教學與多媒體演示相結(jié)合進行，心理壓力的疏導課程通過心理測試和優(yōu)秀實習生介紹經(jīng)驗進行。
3.考核方式
我院實行實習準入制度，崗前培訓不合格的學生不得進醫(yī)院實習，必須經(jīng)過補考且成績合格之后方能進醫(yī)院實習?？己瞬扇☆愃茍?zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的多站式考試方式，分別包括：中醫(yī)基本技能考核（脈診、舌診、問診、方劑背誦、刺法、灸法的操作），體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫及中醫(yī)內(nèi)科病案考核，共四站。每站有2名考官現(xiàn)場考核技能并打分，每站滿分100分，60分合格，成績?nèi)亢细穹娇蛇M醫(yī)院實習，如有一科不合格需參加補考且成績合格后才能進醫(yī)院實習。通過考核工作，使學生有了學習積極性和緊迫性，進一步強化了基本技能的掌握，為臨床實習和畢業(yè)技能考核奠定了基礎。
4.崗前培訓的效果
經(jīng)過兩周的培訓和考核，對中醫(yī)臨床的基本技能和知識進行了復習和鞏固，能夠使學生進入實習醫(yī)院后迅速發(fā)揮狀態(tài)，適應臨床工作。同時提高了學生心理的抗壓能力，以及溝通能力，降低了心理疾患的發(fā)生。加深了對學校和相關實習醫(yī)院的實習管理規(guī)定的認識，有利于學院和醫(yī)院的雙重管理。
5.崗前培訓存在的問題及對策
5.1崗前培訓時間短，內(nèi)容多
我院的實習崗前培訓僅2周，在2周的時間內(nèi)要進行中醫(yī)臨床技能，體格檢查，外科基本技能，病歷文書書寫，心理測試及考核。時間短，內(nèi)容多。學生對全部技能和知識無法在短時期內(nèi)完全消化吸收，因此，進一步優(yōu)化培訓內(nèi)容，使得更利于學生掌握和吸收相關知識。
5.2崗前培訓人數(shù)多，強度大
我院近幾年的每年實習的中醫(yī)學專業(yè)學生生達上千人，全部集中在兩周內(nèi)強化培訓，對師資的要求比較大，高強度的動手操作和演示對教學人員的要求較高。容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因此，進一步培訓合格的教學人員，增加培訓隊伍的人數(shù)，合理安排課時分配等使得更有利于發(fā)揮教學人員的能動性。
5.3崗前培訓質(zhì)量監(jiān)控體系待加強
我院的教學質(zhì)量控制管理部門由分管教學的院領導、教學管理人員、學生管理人員、教學督導人員等組成。主要對全院教學工作進行決策、指導、組織、協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督和評估工作，但是目前對于崗前培訓這一內(nèi)容并未全部納入教學質(zhì)量監(jiān)控體系當中，僅靠學生的考核成績判定培訓質(zhì)量略顯單一，因此，對于崗前培訓的質(zhì)量、內(nèi)容、課時安排、考核以及對帶教老師等多方面進行質(zhì)量體系監(jiān)控和評價，同時結(jié)合實習醫(yī)院的反饋和學生的意見，深化培訓方案，為實習醫(yī)院輸送更多的合格實習生。
【關鍵詞】教學模式；臨床教學；
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0070-01
臨床教學是臨床能力培養(yǎng)的不可或缺的重要環(huán)節(jié)，臨床實踐能力的培養(yǎng)也是學生走向工作崗位前至關重要的一部，如何把課堂上的知識與技能結(jié)合起來，尤其是把中醫(yī)的望聞問切能力體現(xiàn)在臨床實踐中，是我們目前中醫(yī)臨床教學培訓中需要密切關注的。
1 背景
目前國內(nèi)醫(yī)學技術的發(fā)展越來越向國際接軌，而目前醫(yī)療體制的完善跟不上醫(yī)學技術發(fā)展的水平，尤其近幾年來醫(yī)患矛盾層出不窮，在這一背景下，目前國內(nèi)臨床教學實踐也面臨諸多困難。目前的醫(yī)患關系緊張，患者的文化層次與醫(yī)療需求都達到了一定的高度，患者的自我保護意識強，很多患者不愿意給實習生操作的機會；再者目前的醫(yī)療法律法規(guī)極大限制了醫(yī)學生臨床實踐機會，同時教學資源畢竟有限，這些都或多或少影響了臨床教學實踐的質(zhì)量。
2PBL教學模式的特點與不足
PBL是以問題為基礎機密結(jié)合臨床實踐，并以學生為中心、教師為引導的小組討論式教學。其教學單位一般由8-10名學生和1名導師組成，以具體案例具體問題展開討論。與傳統(tǒng)教學相比較，師生關系發(fā)生了變化：教師是充當導演角色，而學生是演員。教師起到的作用是主持、引導、點評的作用，而學生才是嘉賓和主角。通過場景模擬，旨在培養(yǎng)學生自主學習的能力、實踐能力以及團隊合作精神[1]。
PBL是一種較為開放的教學模式，對教師的教學能力提出了更高的要求，教師不僅要掌握課程內(nèi)容的精髓，還需要兼?zhèn)涮岢鰡栴}、解決問題以及善于調(diào)動學生積極性、控制課堂節(jié)奏等技巧。同時，PBL教學的成功開展，同樣離不開學生的積極配合，上課前要準備大量資料，根據(jù)問題查閱國內(nèi)外文獻，課程中也需要發(fā)揮自身主觀能動性，通過同學之間的溝通交流，共同挖掘出問題的最佳結(jié)論。但是單純PBL教學方式在相當一部分臨床學生中較難達到預期的教學效果和目標。從教師方面分析，目前大多有經(jīng)驗的臨床教師缺乏對目前主流教學模式的認知，傳統(tǒng)的教學觀念根深蒂固，而能趕上潮流的年輕帶教醫(yī)師又缺乏一定的臨床經(jīng)驗。從學生方面分析，PBL要求學生有較強的自主學習、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，學生如果缺乏主觀能動性和一定的知識基礎就很難達到預期效果。
3TBL教學模式的特點與不足
TBL是以團隊為基礎的學習，是將一個大班分成多個小組，以小組為單位組成一個團隊，以團隊為基礎進行課前預習和預習測試，并在教師的指導下開展團隊練習與討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，把學生培養(yǎng)成終身學習者的一種教學方法。TBL教學思路的基本理念是：教師課前設計教學課程、設計評分方案，學生分組并形成團隊，學生自學、課堂測驗，團隊討論、跨團隊討論、各團隊回應（組內(nèi)、組間、各組同時），教師點評、精講，組內(nèi)、間互評。其考核是通過每次課堂表現(xiàn)、隨堂測試成績、團隊內(nèi)個人表現(xiàn)而進行綜合性的形成性評價[2]。
這種教學模式優(yōu)點是形式多種多樣，既能體現(xiàn)學生的自主學習能力，又能體現(xiàn)學生的團隊精神，通過自主學習和團隊合作能夠提高學生分析問題、解決問題的能力。但是目前有經(jīng)驗的師資團隊仍較為匱乏，完善的課程很難去有效安排師資力量，而且課時有限，教師課上所能傳授知識點較少，學生在課堂上雖能積極發(fā)言，但很難形成對問題深入理解，難以真正將課堂上的知識點銘記于心；同時TBL課程無法做到對知識點系統(tǒng)化教授，而中醫(yī)學教育是一項系統(tǒng)化的培訓，所以無法作為一種主流的教學模式。
4 聯(lián)合教學模式在中醫(yī)臨床培訓的嘗試
根據(jù)前期中醫(yī)模塊培訓學生反饋及考核效果來看，主要存在如下問題：內(nèi)科常見病癥的中醫(yī)臨床思辨能力較為欠缺，欠缺一定的臨床診治能力，同時對于常規(guī)體檢、中醫(yī)查體操作的手勢不標準，缺乏對陽性意義體征的認識。既往中醫(yī)經(jīng)典模塊培訓采取講座形式，共6次課，6個病癥，每次課2小時左右，講課老師都是我院的知名中醫(yī)骨干力量，普遍具有專家或特需門診經(jīng)歷，具備較為豐富的臨床經(jīng)驗，每位老師講課都做好了充足的準備，講課內(nèi)容豐富多彩，較為貼近臨床。這種傳統(tǒng)教學方式雖然也能讓學生學到相關知識，但是這種形式僅僅是作為一種“點的深入”，而沒辦法做到“面的覆蓋”；更多學生直接接觸大師級別的講座無法做到深刻理解。
針對如上情況，我們對于我院臨床醫(yī)學院07七年制、09五年制的學生的中醫(yī)臨床培訓模塊進行了改革，采用PBL、TBL等聯(lián)合教學模式：兩次PBL課程（咳嗽、水腫）、兩次TBL課程（胸痹、血證）、兩次講座。學生控制在20人左右，TBL課程一般將學生分為4組，配備1名高級職稱指導老師，設計形式如下：提前1周布置好研究案例；問題準備（包括正反辯論題：如胸痹痹的病理因素中痰重要還是瘀重要，查找相關經(jīng)典文獻支持說明）；學生演講（包括學生制作PPT，主要目的大致理清胸痹的中醫(yī)基礎理論知識）；辯論；教師總結(jié)（中醫(yī)基礎理論知識復習；胸痹的臨床研究等）。PBL課程將學生分為兩大組，每組配備兩名臨床經(jīng)驗豐富的指導老師，設計形式如下：臨床教學案例準備；談論題準備；案例問診-診斷-治療啟發(fā)式進程；教師總結(jié)（學生表現(xiàn)評價以及臨床案例的分析）。兩次講座設計如下：1次以學生自主演講為主（提前1周布置演講題目，學生自由組隊，查閱文獻資料、搜集臨床案例，制作PPT）；1次演講主要邀請我院優(yōu)秀中醫(yī)人才培訓對象進行個人臨床經(jīng)驗的分享。
5 結(jié)果與展望
通過1年時間中醫(yī)臨床模塊培訓實踐，經(jīng)歷了4輪不同學生的聯(lián)合教學模式培訓形式，針對于學生的出科考成績與中醫(yī)思辨成績與其他培訓模塊進行同期對照，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床模塊培訓學生在出科考成績上與其他模塊并無明顯差異性，但在學生的中醫(yī)思辨考試成績中能夠體現(xiàn)出優(yōu)勢，同時學生的理解能力、語言表達能力、解決問題的能力均有一定程度提高。
通過6次不同形式的課程，學生改變了以往死記硬背的學習方式，通過問題引導，自主學習、獨立思考、主動尋找解決問題的途徑，極大提升了學生的學習主觀能動性。其次，小班小組化的教學形式，加強了同學之間的聯(lián)系，通過課堂上的辯論，促使學生們加強小組之間的團結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)了集體榮譽感。第三，聯(lián)合的教學模式一改以往枯燥的教學形式，目前多數(shù)學生還是有極強的個人表現(xiàn)欲望，充分挖掘每個學生的優(yōu)勢（表達能力、文獻檢索能力、制作課件能力等等），因為每堂課上不同特點學生的思想碰撞往往能擦出絢麗的火花，課堂氣氛較為活躍。
3個月的課程結(jié)束后通過課堂測試、學生座談、問卷調(diào)查的形式廣泛收集學生對中醫(yī)臨床培訓課程的意見和建議，得出結(jié)論：多種教學模式的運用使中醫(yī)知識寓教于學、學生們的學習積極性提高了、提升了對于某些知識點的理解。
我們在中醫(yī)臨床培訓的探索中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，將積極進行完善。首先是課程評價體系需要進行健全，包括學生個人能力評價以及團隊的整體評價；其次就是PBL與TBL課程的教案需要進行進一步更新與完善，保證每一輪培訓學生都能對新的問題進行思考討論，避免教學案例重復應用。
參考文獻
摘要：基于新醫(yī)改方案實施背景下，住院醫(yī)師不斷強化規(guī)范化培訓工作，積極提高自身綜合素質(zhì)與臨床技能，已成為了必然趨勢。目前，在規(guī)范化培訓工作中，于專業(yè)知識技能培訓中有步驟、有計劃地開展醫(yī)學史教育，加強科學素養(yǎng)與人文素養(yǎng)熏陶，規(guī)范培訓階段醫(yī)學教育知識的學習與培訓，引導住院醫(yī)師樹立正確的職業(yè)觀與醫(yī)學人文精神，對深化規(guī)范化培訓內(nèi)涵、提高規(guī)范化培訓效率具有至關重要的應用價值。本文主要立足于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓角度，深入探究醫(yī)學史教育培訓作用、目標及方式，旨在保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓效率，深化其內(nèi)涵，指導其臨床工作。
關鍵詞 ：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓 醫(yī)學史教育
在國內(nèi)醫(yī)師繼續(xù)教育中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓具有承前啟后的作用，應引起足夠重視。住院醫(yī)師在進行規(guī)范化培訓時，應重視醫(yī)學教育史學習，通過醫(yī)學史知識的培訓提高專業(yè)知識技能，并樹立科學的職業(yè)定位觀，全面提升人文素養(yǎng)與科學素養(yǎng)，進而完善醫(yī)患關系，保證醫(yī)療服務質(zhì)量?，F(xiàn)階段，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中，加強醫(yī)學史教育已成為了關鍵改革措施，對未來醫(yī)學人才的培養(yǎng)具有重要的指導意義。筆者綜合自身多年來實踐經(jīng)驗，深入探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中開展醫(yī)學史教育的作用及方式，旨在指導提高醫(yī)務工作者的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，實現(xiàn)其全面發(fā)展。
一、國內(nèi)醫(yī)學院中醫(yī)學史教育缺失現(xiàn)狀
現(xiàn)階段，據(jù)有關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大約有33％的西醫(yī)院設置了醫(yī)學史課程，相較于其他課程而言，醫(yī)學教育史未被重視。目前，醫(yī)學史教育僅為多數(shù)醫(yī)院的選修課程，具有非限制性；而伴隨著選修課程的不斷增多，多數(shù)學生未選擇這門課程。此外，于在校學習時期，學生對該課程的認知水平低下，知識掌握不全，難以達到深層次的理解。另外，基于教學方式單板、師資力量薄弱等因素影響下，導致醫(yī)學教育史教學工作不理想。由此可見，必須要加大醫(yī)學教育史培訓力度，住院醫(yī)師于規(guī)范化培訓時期重視該課程的開展，可深入其理解，提高其綜合素質(zhì)。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中醫(yī)學史教育作用
目前，衛(wèi)生部頒布了有關臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓目標，涵蓋臨床能力、專業(yè)外語、醫(yī)德醫(yī)風、教學能力、科研能力、專業(yè)理論及政治思想等，其中實踐技能培訓已成為了規(guī)范化培訓中的關鍵措施，而以全面提升住院醫(yī)師人文精神與科學精神、保證專業(yè)知識技能為目標的醫(yī)學史教育已得到了廣泛認可。醫(yī)學史屬于一門交叉學科，已成為了連接人文科學與醫(yī)學的橋梁，雖無法提供專業(yè)的知識技能，但可為其學習提供強有力的智力與精神支持，具有源源不絕的動力。具體而言，主要表現(xiàn)為以下五個方面。
1.提高對醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的認識，便于理解現(xiàn)實與把握未來
哲學指出，任何事物的發(fā)展都有規(guī)律可循，而醫(yī)學史作為不斷總結(jié)前人檢驗教訓的一門交叉學科，在學習過程中可立足于歷史角度，縱觀醫(yī)學的發(fā)展史，明確其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律?；谌嬲莆蔗t(yī)學發(fā)展中的失誤與成功前提下，可不斷總結(jié)經(jīng)驗，明確當前發(fā)展中存在的一系列問題，進而超越歷史，實現(xiàn)醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展。
2.提高對醫(yī)學精神的理解，樹立科學的職業(yè)道德準則
醫(yī)學史將所有的醫(yī)學知識整合成一有機整體，其中既有戰(zhàn)勝各類疾病的喜悅，又有失敗的體驗，掌握醫(yī)學發(fā)展的艱辛歷史，理解每個為醫(yī)學事業(yè)而獻身的偉人，進而領悟其中的奧秘，可加深對醫(yī)學事業(yè)的感情，對職業(yè)道德準則的樹立具有重要的指導作用。從本質(zhì)上來講，醫(yī)學史屬于醫(yī)學思想與精神的有機載體，其中注入了諸多獻身于醫(yī)學事業(yè)的偉人，他們的崇高的醫(yī)學精神追求與人道主義精神具有凈化心靈的作用，能有效提高住院醫(yī)師的思想覺悟，深入其思想意境，幫助其樹立科學的職業(yè)道德準則。
3.加深對現(xiàn)有知識的理解，提高專業(yè)知識技能
在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中，于?？婆嘤栔蟹e極融入醫(yī)學史教育，從各個專科實際疾病出發(fā)，深入分析其發(fā)病機制認識歷史，并就現(xiàn)有的臨床診斷與治療發(fā)展歷史進行全面剖析，可提高住院醫(yī)師對現(xiàn)有知識的理解能力，對全面提升專業(yè)知識技能具有推動作用。
4.掌握事件與人物的核心醫(yī)學思想，樹立批判精神與科學的思維方法
醫(yī)學史的發(fā)展注入了前人的創(chuàng)新性思維與批判精神，從本質(zhì)上來講，醫(yī)學史教育不僅僅是了解歷史事件與任務，同時要對這些歷史事件與任務所傳遞的醫(yī)學思想進行系統(tǒng)學習，從而培養(yǎng)獨立思考的精神，并樹立批判精神，激發(fā)創(chuàng)新精神，深化自身內(nèi)涵與品質(zhì)。
5.全面總結(jié)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展史，培養(yǎng)教、醫(yī)、研能力
在醫(yī)學史教學過程中，可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學模式，應用生動靈活的方式全面總結(jié)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展史，積極培養(yǎng)住院醫(yī)師教、醫(yī)、研能力。具體而言，就接受培訓的住院醫(yī)師而言，可采用自主授課或自主學習等模式進行系統(tǒng)學習，全面提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，并鍛煉其文獻檢索能力；積極閱讀相關的外語文獻，可保證其外語水平；科學制作幻燈片，推行情景教學，可培養(yǎng)住院醫(yī)師的實際教學能力。
三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中醫(yī)學史教學方式
住院醫(yī)師在接受醫(yī)學史教育時，可采取教師授課的方式，詳細講解相關醫(yī)學發(fā)展史，并剖析關鍵歷史事件與任務，講授各個專科疾病的發(fā)展史。待住院醫(yī)師對臨床工作具有一定的了解后，可以問題為引導，指導其設計題目并積極尋找資料，經(jīng)書寫教案進行自主授課，同時融入專業(yè)探討、專題展覽等內(nèi)容。此外，還可經(jīng)問卷調(diào)查、座談、考試等模式對教學效果進行系統(tǒng)評估?？紤]到醫(yī)學史教育具有自身獨特的特點，故針對接受培訓的住院醫(yī)師而言，必須要堅持寓教于樂原則，于潛移默化中促使其接受醫(yī)學人文精神的熏陶，進而提升專業(yè)知識技能，提高自身綜合素養(yǎng)。
綜上所述，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中，強化醫(yī)學史教育，是提升臨床醫(yī)師科學素養(yǎng)與人文素養(yǎng)、保證臨床工作質(zhì)量的關鍵手段，亦是全面提升醫(yī)療服務水平的有效措施，應引起足夠重視。在實踐工作中，需全面分析醫(yī)學史教育現(xiàn)狀，把握其教育目標，領悟其在臨床醫(yī)學教育中的作用，進而不斷轉(zhuǎn)變教育方式，可全面提升住院醫(yī)師的綜合素養(yǎng)，對推動醫(yī)學事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有促進作用。
參考文獻
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關鍵詞：臨床技能培訓中心；網(wǎng)站設計；實現(xiàn)
中圖分類號：G434 文獻標識碼：A
隨著科學技術的快速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)的普及，高校的教學方法不再局限于書本，而是向多媒體網(wǎng)絡方向拓展[1]。各高校順應網(wǎng)絡信息時代的發(fā)展，開展了網(wǎng)絡化教育，紛紛建立了教學網(wǎng)站輔助教學，供學生自主學習，它打破了傳統(tǒng)校園的界限，創(chuàng)造了不受時空限制的更廣闊的多元化學習環(huán)境，大大優(yōu)化了學生的學習條件。因此，作為高校須充分認識到網(wǎng)絡教育的重大意義，重視網(wǎng)絡教育的發(fā)展，為教學工作提供更優(yōu)質(zhì)的教學環(huán)境和教學資源。
1 設計實現(xiàn)臨床技能培訓中心的意義
1.1設計實現(xiàn)臨床技能培訓中心網(wǎng)站是加強臨床技能培訓中心管理的需要，是加強臨床教學的需要，是整合臨床教學資源，服務教師和學生的需要，是課堂教學有效輔助途徑的需要。
1.2設計實現(xiàn)臨床技能培訓中心網(wǎng)站以建構(gòu)主義教學理論為指導，以多媒體技術、信息技術和網(wǎng)絡通信技術為平臺，改變了傳統(tǒng)教學中教師與學生之間的關系，教學工具以及學習工具不再單一，促進傳統(tǒng)教育觀點、教育模式乃至教育組織形式的全面變革，實現(xiàn)一種全新的學習與教學模式。
1.3設計實現(xiàn)臨床技能培訓中心網(wǎng)站是加強臨床技能培訓中心對外宣傳交流的需要。其他醫(yī)學院?？梢栽诰W(wǎng)絡上及時、便捷地訪問了解廣東醫(yī)學院臨床技能培訓中心網(wǎng)站，了解廣東醫(yī)學院臨床技能的教學工作。
1.4設計實現(xiàn)臨床技能培訓中心網(wǎng)站有助于探索臨床技能教學新的教學模式，提高教育資源的作用范圍和利用率，促進臨床技能教學質(zhì)量的提高。
2 臨床技能培訓中心網(wǎng)站的設計
2.1技術實現(xiàn) 采用當前流行的WAMP開發(fā)平臺，即在Win-dows操作系統(tǒng)下，使用基于Apache Web服務器的MySQL數(shù)據(jù)庫，并以PHP作為腳本開發(fā)語言。此外網(wǎng)站開發(fā)過程中應用了瀏覽器腳本框架Jquery，以及在線編輯HTML文檔Js框架CKEditor。
2.2功能實現(xiàn) 本系統(tǒng)的功能設計采用B/S結(jié)構(gòu)（Browser/Server，瀏覽器/服務器結(jié)構(gòu)）和模塊化的設計思想。它是一個適用于Internet環(huán)境下的模型結(jié)構(gòu)。所有的模塊按某種方法組織起來，成為一個整體，完成整個系統(tǒng)所要求的功能，每個模塊完成一個特定的功能，且盡量保持其獨立性。該網(wǎng)站結(jié)構(gòu)優(yōu)化，可擴展性強，代碼基于三層架構(gòu)原理編寫，這樣既降低了軟件系統(tǒng)的復雜性，又有利于提高系統(tǒng)的可讀性、可維護性。
2.3框架結(jié)構(gòu) 臨床技能培訓中心網(wǎng)站定位為教學網(wǎng)站。網(wǎng)站欄目是在校內(nèi)進行充分調(diào)研的基礎上結(jié)合資深專業(yè)教師的意見而設計的，同時也借鑒了其他醫(yī)學院校臨床技能培訓中心網(wǎng)站一些好的做法。網(wǎng)站的框架結(jié)構(gòu)分為八個一級欄目，分別是中心簡介、機構(gòu)設置、師資隊伍、規(guī)章制度、儀器設備、實驗教學、教學資源、師生交流。
2.4網(wǎng)站布局 臨床技能培訓中心網(wǎng)站的首頁主要采用藍色和白色想結(jié)合，白色象征白衣天使，藍色象征醫(yī)生的穩(wěn)重；網(wǎng)站的頂頭標識為高校標志性建筑的圖片，讓網(wǎng)站瀏覽者加深網(wǎng)站的印象；圖片下面是功能模塊，由各類欄目的圖片和文字信息相搭配，利用flash的效果使整個網(wǎng)頁看起來有動感。網(wǎng)站的尾部寫明版權，設定其他高校臨床技能培訓中心網(wǎng)站的超連接。
2.5網(wǎng)站欄目的設計
2.5.1中心簡介 中心簡介分為中心的建設情況、管理機構(gòu)以及中心未來的發(fā)展方向。設置中心的簡介是以便廣大師生更好地了解中心的建設情況和管理情況，對中心有直觀、全面的認識。
2.5.2機構(gòu)設置 中心機構(gòu)設置設有管理人員、實驗室的配置等兩個二級指標，清楚地列出中心實驗室的配置情況、各實驗室的介紹、管理人員負責的各項工作、分管的實驗室以及聯(lián)系方式，以便學生及時聯(lián)系實驗室的老師。各專業(yè)學生能在網(wǎng)站上查到實驗室所在的位置，了解各實驗室的管理制度和儀器設備。
2.5.3師資隊伍 師資隊伍設有診斷學實驗室、外科學實驗室、婦產(chǎn)科實驗室、兒科學實驗室、口腔學實驗室、中醫(yī)學實驗室、影像學實驗室等七個二級欄目的介紹，各實驗室?guī)熧Y隊伍的介紹包括了教師姓名、職務、職稱、辦公電話，方便學生查閱各實驗室教師的聯(lián)系方式，有利于學生與教師之間的溝通。
2.5.4規(guī)章制度 規(guī)章制度設有人員崗位職責、中心管理制度、實驗室使用規(guī)則等三個二級欄目。人員崗位職責包含主任崗位職責、副主任崗位職責、秘書崗位職責、實驗室教輔人員崗位職責，明確各崗位的工作職責；中心管理制度包含實驗室學生守則、實驗室安全制度、實驗室消防安全制度、儀器設設備使用管理制度、儀器設備損壞丟失賠償制度，管理制度的制定落實有利于加強中心的管理工作，做到有章可循，提高管理的效率；實驗室使用規(guī)則包含多媒體課室管理規(guī)則、模擬醫(yī)院使用規(guī)則、心肺腹部檢查室使用規(guī)則、口腔臨床模擬實驗室使用規(guī)則、模擬手術室更衣室規(guī)則、模擬手術室洗手規(guī)則、模擬手術間使用規(guī)則，規(guī)則的制定出臺，規(guī)范了中心的管理。
2.5.5儀器設備 儀器設備設有診斷學實驗室設備清單、外科學實驗室設備清單、口腔學實驗室設備清單、中醫(yī)實驗室設備清單、影像學實驗室設備清單等五個二級欄目。每份實驗室設備清單包含了儀器名稱、儀器編號、型號、規(guī)格、單價、出廠號、購置日期、領用人、存放地點，以便管理人員定期核對設備、更新設備。
2.5.6實驗教學 實驗教學設有實驗教學任務、實驗教學進度表、實驗室開放資料、臨床技能考核等四個二級欄目，實驗教學任務一欄列出了診斷學、外科學、眼耳鼻喉科學、口腔學、中醫(yī)學、影像學、護理學基礎等課程的教學任務；實驗教學進度表一欄列出了兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、中醫(yī)學、婦產(chǎn)科學、口腔學、內(nèi)科學、外科學、傳染病學、神經(jīng)病學等學科的教學進度；實驗室開放資料一欄列出了實驗室開放記錄單、內(nèi)科學臨床技能培訓表、外科學臨床技能培訓表；臨床技能考核一欄列出了體格檢查、外科操作、三大穿刺、口腔專業(yè)操作；實驗教學欄目讓學生了解各科實驗教學任務、實驗教學進度及臨床技能的考核項目，有利于學生提前做好預習復習、提前備考，提高學習效率。
2.5.7教學資源 教學資源設有實驗教學指導、實驗教學大綱、典型電子病歷、臨床技能操作規(guī)范等四個二級欄目。實驗教學指導一欄列出了神經(jīng)病學、精神醫(yī)學、外科學各論、婦產(chǎn)科學、兒科學等學科的見習指導；實驗教學大綱一欄列出了神經(jīng)病學、放射診斷學、外科學總論、婦產(chǎn)科學、兒科學等學科的臨床見綱；典型電子病歷一欄列出了內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、中醫(yī)學、口腔學、眼科學、耳鼻喉科學等學科的典型病例；臨床技能操作規(guī)范包含了各臨床學科的操作規(guī)程以及考試要點，方便學生上網(wǎng)下載學習，提高教學資源的利用率。
2.5.8師生交流 師生交流欄目設有各學科實驗室的交流平臺，學生可以通過網(wǎng)站師生交流平臺進行注冊，成為臨床技能培訓中心的會員，并通過用戶名和密碼登陸進入相應的實驗室頁面進行提問或留言，相應實驗室的教師會對提問的問題進行答疑。師生交流欄目的增設，及時解答學生在平時的學習過程中產(chǎn)生的疑問，拓寬了師生交流的途徑，提高了師生交流的時效性。
3 運行效果
廣東醫(yī)學院臨床技能培訓中心網(wǎng)站已經(jīng)在廣東醫(yī)學院內(nèi)網(wǎng)上具體實施，實現(xiàn)了設計要求，運作情況良好。通過1年的使用，臨床技能培訓中心教師能夠熟練操作中心網(wǎng)站、上傳新聞、課件以及其他教學資料，方便學生在課外時間進行在線學習、下載教學課件、在線咨詢學習問題。網(wǎng)站的設計實施改善了臨床技能教學環(huán)境，具有良好的教學效果。
教學網(wǎng)站是現(xiàn)代教育中一個重要的組成部分，在推動遠程教育發(fā)展和高校教學改革方面發(fā)揮了重要的作用[2]。抓好醫(yī)學院校臨床技能培訓中心網(wǎng)站的建設，是醫(yī)學院校臨床教學的需要，是高校適應新媒體網(wǎng)絡發(fā)展的需要，是提高教學質(zhì)量的需要，將對豐富臨床教學，深化教學改革起到極大的推動作用。
參考文獻：
既有供學員醫(yī)學臨床實習（醫(yī)院門診）學習到真正的醫(yī)療絕技，也讓每個學員考取擁有合法的證件，讓每個學員成就自己的事業(yè)是我校的宗旨。在新老學員、弟子自豪的同時，更為飽受疾患煎熬的大眾帶來更大的康復福音。
一、《二十四氣臟腑·正脊療法》教材，江西科學技術出版社出版，本教材是二十四氣臟腑·正脊療法的臨床顛峰之作，也是中醫(yī)美容、養(yǎng)生、骨傷科、疑難病診療的秘籍，擁有本套教材即等于一個真正的名醫(yī)在身邊，函授費：470元（含隨時接受來電咨詢指導費）。
二、《奇異奇術真?zhèn)鳌罚痉ㄒ钥凼譀Q念口訣等治療各種陰性病（即癥狀十分明顯，到醫(yī)院做各種檢查卻又檢查不出有什么?。┋熜ё蠲黠@，學會后并知道病人的病因由什么原因引起等，免費面授，函授530元。
三、二十四氣臟腑療法班：以遵循“萬物土（脾胃）中生，萬物土（脾胃）中消”的治療原則，其八鎖、二十四氣、推中宮開胃脘手法的奇效著重于臨床，直接作用于腹部和主要穴位，通過調(diào)和五臟六腑功能和排除病邪從而治療頭昏、頭痛、中暑發(fā)痧、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、便秘、失眠、自汗、盜汗、痛經(jīng)、閉經(jīng)、美容祛斑、疝氣、耳鳴、腸炎、胃下垂、胃潰瘍、水腫、手腳抖動、抑郁癥等脾胃引起各種病癥，療效神奇，一次見效，5天左右可以完全掌握并臨床運用。面授：3380元。
四、正脊療法班：將理筋入槽，捺骨歸位，推筋活血法、羅漢推背法、搜骨洗髓法正脊復位術變得簡單，更容易學效果更好，一個星期的即可熟練掌握頸椎、胸椎、腰椎、多角度、多方位、定點定向復位手法。適應于：頸椎、肩周炎、腰椎突出、滑脫、膨出、坐骨神經(jīng)、胸椎錯位、胸悶、脊柱側(cè)彎、生理性變直、腰肌勞損、腰痛，足跟痛、關節(jié)炎、風濕、網(wǎng)球肘、增生、手腳麻木，損傷脫臼、急性腰足扭傷、落枕、咳嗽、中暑發(fā)痧等手到病除，面授：2380元。
五、中風偏癱調(diào)理班：學習腦動脈硬化、腦梗塞、腦缺血、腦血栓、腦出血、高血壓等病的形成，中風偏癱前的預像，中風偏癱時的處理，中風偏癱危險期過后所致的半身不遂、語言不清、口眼歪斜、吊斜風、腦委縮等癥狀治療，可簽約治療，保證康復到70%效果，學費：2380元。
六、刺血針灸班：定竅針灸，尋經(jīng)放血是民間秘傳的一種傳統(tǒng)療法，其療效是普通針灸的十倍，在治療風濕、偏頭痛、肩周炎、增生、坐骨神經(jīng)、頸椎、腰椎突出、內(nèi)外傷、筋痛、腰肌勞損等病痛當場見效，治療時直指病灶，針到痛止，血出病愈，對肩周炎等病引起手不能抬舉和腳不能行走等各種疼痛，可當即消除，學費：1880元。
七、祖?zhèn)髅胤剑?、骨消散：對各關節(jié)增生，15-20天康復。2、痛風靈：用內(nèi)服外敷治療，25-30天徹底根除。3、胃病速效液：10天1療程，兩療程見效。4、糖尿病制劑：10天一療程，3-5療程見效。5、皮膚病涂劑：紅腫硬塊瘡毒、魚鱗等1--3次痊愈。以上5班，學費3000元。
八、膏藥制作班：貼上藥力馬上滲透骨膜，血液循環(huán)立即加快，經(jīng)絡中的風寒濕瘀迅速排出，正常的生理功能立即恢復，粘連部位松解，增生骨刺變鈍，椎盤突出髓核慢慢萎縮變小，回納到原來部位，療效立竿見影。使用不流淌，不留殘膏，無須火烤加熱，對：頸椎、腰椎滑脫、膨出，突出、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、風濕、增生、跌打扭傷、腰肌勞損、網(wǎng)球肘、足跟痛等一個上午見奇效。學費3200元。
九、醫(yī)學師承班： 期滿參加衛(wèi)生廳組織的考核，合格頒發(fā)“傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書”，證書可以參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，學費13000元。
例1、 我叫王長志，遼寧阜新縣阜新鎮(zhèn)同乃營子村人。我是2012年10月10日到郭老師那里學習的，10月29日圓滿結(jié)束學習。師兄弟邀請我赴四川玩，10月31日和師兄們回到的重慶，后轉(zhuǎn)到四川樂山玩了幾天，感謝師兄們招待后，我11月8日坐上樂山至西安列車，11月9日坐上西安至長春K126列車，晚上11點多，在睡意中的我聽到列車員在廣播里找醫(yī)生，說16號車廂有病人，需要醫(yī)生過去。
坐在15車廂的我離16車廂近，我就去了，看見列車員用幾床被子包著患者，給病人檢查后，我用郭老師教的開八鎖、推天門、十二點、四環(huán)、拿內(nèi)心筋手法給治療，不到7分鐘，患者全身冒汗，13分鐘左右被子也不用，病也好了，之后，病人給錢又是給煙，我都拒絕了，因為學醫(yī)者要有醫(yī)德，救死扶傷也是我們的本份，所以病人名字也沒問，只知道是河南安陽人。在此我想說的是能學到這么好的醫(yī)學技術，我感到三生有幸。祝：師傅大力把臟腑、正脊醫(yī)學技術發(fā)揚光大，桃李滿圓。
例2、我是山西中醫(yī)學院中醫(yī)系中醫(yī)一班的學生龍敏思。2012年下半年我懷著堅定的信心去考研，為此廢寢忘食地努力著。但是自九月份開始，我的身體就好像跟我唱反調(diào)似的，隔三差五的就不舒服，起初為了不影響復習，也就沒把這事放在心上，一直硬扛著。這樣過去兩個月，我的身體狀況不見沒好轉(zhuǎn)而且更加嚴重了，每晚都失眠，家人知道后很著急，就讓我趕緊乘飛機回家，而且還特別囑咐我坐到長沙，到南方有名的中南大學湘雅醫(yī)院做個詳細的檢查，我在家人的陪同下走進了湘雅醫(yī)院一個又一個的檢查科室，凌晨冒著嚴寒掛了一個又一個專家號，幾天下來，光檢查費就用了幾千元。專家們都說我沒什么病，就是壓力太大了，只要放寬心就會好的?；氐郊遥^兩天我感覺好像好了，心情也不由得好了?？墒堑谌焱砩习它c多突然我全身又發(fā)抖發(fā)冷，說不出話來，把家人都嚇壞了！趕緊讓我躺著，接下來我每天都看病吃藥，可還是沒有好轉(zhuǎn)，心里絕望極了。
直到有一天，我堂姐告訴我說：要不你去郭醫(yī)生那里看看吧！他在萬載傳統(tǒng)中醫(yī)是有名的。我心想：就去碰碰運氣吧！我們到了郭醫(yī)生的門診，郭醫(yī)生詳細地詢問我的情況，然后診斷說我患的病是脾胃問題引起的，接著給我進行了手法治療等，近兩個小時過去了，我感覺整個人更輕松，心里好像舒坦了許多?；丶液螅野压t(yī)生開的中藥先煎著吃了，這晚我一覺睡到天亮，竟然沒有失眠！雖然我也是學中醫(yī)的，知道中醫(yī)很奇妙，但真正在自己身上體會到，還是頭一回，所以感到很驚訝！接著連續(xù)5天的手法治療，病魔終于遠離我了！我好了！我從內(nèi)心很感謝郭醫(yī)生！可惜的是，我太晚找到他，錯過了我的研究生考試！所以我希望那些像我一樣遭受病魔折磨的人盡快遇到像郭醫(yī)生這樣的醫(yī)術高超，醫(yī)德高尚的醫(yī)者，趕快好起來，不要錯過生命中重要的時刻！
注：以往每一期所登的弟子真情告白，均是真名、真姓、真地址。就近者可親自前往了解，實地考察、體驗療效一辯真?zhèn)?，再做出選擇?。?！為此，郭老師向醫(yī)學愛好者作出承諾：本醫(yī)院門診長期接收偏癱、風濕、頸椎、抑郁癥等疑難患者（簽約先免費治療待療效確切后付費）。不論你是哪一門、哪一派的學員弟子，如有任何疑難病須要指導答疑、治療，我們將免費義務答疑。
2013年第一期開班是3月6日報到，第二期5月6日報到，7日正式上課，以上二至八班一次性加盟學習22天，收費：10000元（含考針灸科醫(yī)師、推拿按摩科醫(yī)師證書費及學習期間的生活、住宿等費用，并全面扶持學員一縣一家開診創(chuàng)業(yè)），不考證學習9000元，也可單項學習。
報名地址：江西省萬載國學文化交流中心（培訓學校）
聯(lián)系人： 楊 勤
門診地址：江西省萬載縣人民醫(yī)院金三角二門診 郵 編： 336100
【關鍵詞】 醫(yī)患溝通； 外科教學； 素質(zhì)教育
隨著社會的飛速發(fā)展，生活水平的不斷提高，醫(yī)患關系發(fā)生了很大的變化，患者的維權意識不斷增強，對醫(yī)生、治療效果的要求越來越高，充分進行醫(yī)患溝通顯得愈加重要。由于臨床教學大多注重專業(yè)知識培訓，對醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)關注不夠，以致醫(yī)學生臨床工作后難以適應醫(yī)療工作，導致醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學教育不僅要求醫(yī)學生要有高超的診療技術，而且有高尚的職業(yè)道德和良好的人文素質(zhì)，應特別注意加強和培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能。筆者根據(jù)我國高等醫(yī)學教育現(xiàn)狀和多年的外科臨床教學經(jīng)驗，對醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的培訓進行了探討，現(xiàn)報告如下。
1 影響醫(yī)患溝通的相關因素
1.1 患者方面 首先，醫(yī)患溝通時，患者大多期望詳細了解自己的病情，但又通過醫(yī)生的檢查和判斷，以驗證自己的病史，以此判斷醫(yī)生醫(yī)術的高低。以致不能在診治過程中和醫(yī)生很好配合。其次，醫(yī)患溝通時患者的主動性受到限制。大多數(shù)醫(yī)生習慣于扮演主動角色，采取“問答式”交談，使醫(yī)患之間的交流受到一定限制。第三，由于醫(yī)學是探索性科學，在現(xiàn)行環(huán)境下仍有相應的局限性，醫(yī)療過程存在不確定性，患者的期望值過高，從而影響醫(yī)患溝通，容易造成醫(yī)患之間的誤解。第四，隨著社會發(fā)展，患者維權意識不斷增強，由消費觀念引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增多，以致醫(yī)學生與患者很難有良好的溝通。
1.2 醫(yī)生方面 隨著患者維權意識的增強和近些年醫(yī)療糾紛的增多，導致一些臨床醫(yī)生害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不愿放手讓實習學生鍛煉，使學生缺乏與患者進行詳細溝通的機會。少數(shù)臨床醫(yī)生責任心不強，對待患者不夠耐心、細致，與患者的交流不足，也會給學生帶來相應的負面影響。
1.3 學生方面 由于目前就業(yè)困難，競爭激烈，有部分醫(yī)學生忙于考研深造，對臨床實習不重視，走過場，不認真詢問病史，不仔細查體，從而阻撓了醫(yī)患溝通。態(tài)度不夠端正，不注意傾聽患者的談話，缺乏溝通技巧，對患者的提問缺乏耐心，查體不全面，不注意患者隱私方面的保護等是醫(yī)學生與患者溝通時存在的主要問題。
2 醫(yī)患溝通技能培訓的意義
2.1 有助于學生綜合素質(zhì)的提高 在平時的臨床教學中，發(fā)現(xiàn)有一些醫(yī)學生缺乏基本的人際交往經(jīng)驗，不尊敬師長，團結(jié)同事，不善于學習；缺乏愛心，講話沒有藝術性，不會處理醫(yī)患關系，無形中對患者造成傷害；不考慮患者的心態(tài)和生活的社會環(huán)境，適應環(huán)境能力較差，綜合素質(zhì)較低。造成這種狀況的原因較復雜，與學生平時的生活環(huán)境、教育程度、家庭背景密不可分。因此，在臨床教學中不僅要重視專業(yè)知識教育，同時要重視人文知識和綜合能力的培養(yǎng)，通過醫(yī)患溝通技能的培訓，不僅要學會行醫(yī)，更要學會做人，有助于提高學生的綜合素質(zhì)。
2.2 能幫助學生適應現(xiàn)代醫(yī)學模式 醫(yī)學模式早已從“生物醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)換為“生物-心理-社會-醫(yī)學”的現(xiàn)代醫(yī)學模式，它要求將醫(yī)學與心理學、社會學交叉結(jié)合，改變既往醫(yī)學教育只注重學生的專業(yè)知識培養(yǎng)，忽視心理和社會知識培養(yǎng)的缺點，現(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)生將患者看做是社會的人，把人作為一個整體來看待，從生物學、心理學、倫理學、社會學等多學科、多角度來看待人類健康與疾病，認識醫(yī)學的功能與作用，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換成“以患者為中心”［2］。因此，加強醫(yī)患溝通技能的訓練能讓學生盡早適應現(xiàn)代醫(yī)學模式，更好的適應臨床醫(yī)學的要求，盡早融入醫(yī)療工作中。
2.3 適應醫(yī)學教育趨勢的需要 高等醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)生，而高素質(zhì)的醫(yī)生不僅要掌握廣博的醫(yī)學知識、理論和精湛的醫(yī)療技術，還要具有高尚的醫(yī)德和良好的人文素養(yǎng)?？陀^評價自己的能力，處理好自己的情緒能力，處理好患者的情緒能力以及醫(yī)患交流溝通能力，這種綜合能力的外在表現(xiàn)，就構(gòu)成一名醫(yī)生應當具備的完整規(guī)范的醫(yī)療行為。要成為一名成功的醫(yī)生，除必須具備精湛的醫(yī)術外,同時應不斷提高自己這方面的綜合素質(zhì)［3，4］。因此，醫(yī)患溝通技能的訓練與培養(yǎng)應列為醫(yī)學生的必修課程。
3 醫(yī)患溝通技能的培訓方法
3.1 大力提高臨床教師的綜合素質(zhì) 臨床教師不但要重視本專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的更新，還要對自然和社會科學知識足夠重視；要實施問題教學，要培養(yǎng)素質(zhì)高、實踐能力強、富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學人才，必須具備高素質(zhì)的教師［5］。首先要大力增強臨床醫(yī)師的教學意識和教學積極性，使教學觀念和意識深入人心。其次，加強臨床教學方面的學術交流活動，在院內(nèi)和院外交流教學心得和體會，改進教學方法和技巧。第三，建立臨床教師淘汰機制，通過嚴格的教學評估，對不稱職的教師取消教學資格。臨床教師在指導學生實習過程中，通過言傳身教，其奉獻精神、敬業(yè)精神、仁愛之心，與患者交流的方式、方法會潛移默化地傳輸給學生，使學生掌握醫(yī)患溝通的方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 鼓勵學生進行換位思考 臨床教學中要鼓勵學生進行換位思考，了解患者的實際處境，體會患者的難處，無形中就會拉近醫(yī)患之間的距離，取得患者的充分信任，醫(yī)患交流就容易進行溝通，不易產(chǎn)生誤解。將診療過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施預先告知患者及家屬，診療過程中出現(xiàn)的正常反應和不利因素及時、詳細做出解釋，可以取得良好的溝通效果，取得患者的理解和配合。
3.3 要求學生加強個人自身修養(yǎng)，保持良好形象 衣冠整齊、言談得體，舉止大方，展示出一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象，既是對工作和同事的尊重，也是對患者的尊重。良好的自我形象既能增加個人的自信心，工作時心情愉快，也容易贏得患者的信任和好感，有助于醫(yī)患雙方進行交流溝通。
3.4 指導教育學生掌握語言溝通技巧 關心體貼的問候，耐心細致的詢問和不厭其煩的解釋病情，可以使患者在診療過程中增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕生理和心理上的負擔，積極配合治療。因此，工作中要注意語言溝通的技巧和說話、動作的方式，對患者盡量應使用禮貌性語言和安慰性語言，并根據(jù)患者不同的年齡、理解能力、性格愛好、知識水平等選用不同的話語表達，從而使患者感到親切、溫暖，取得患者的充分信任和積極配合，從而收集到真實可靠的病史資料，進行針對性地治療，促使患者早日康復。
3.5 要求學生努力傾聽患者訴說 善于傾聽對方的敘述，可以獲得較多的信息，更加全面的了解患者的病情及相關信息，有利于病情判斷及治療方案的制定。傾聽患者談話時要身體稍稍前傾，雙目注視著對方，神情專注，這樣可以向患者傳遞這樣一個信息――你很重視對方，正在認真聽取對方的述說。這樣可以緩解患者的焦慮、緊張情緒，獲得患者的信任，積極配合醫(yī)生的治療。要做一名好醫(yī)生，不僅要有足夠的耐心，而且要有體貼周到的語言與患者進行溝通，掌握患者的心理及對治療的情緒反應。這就要求醫(yī)學生不但會看病，有精湛的醫(yī)術和高尚的醫(yī)療道德，而且要有良好的語言藝術和溝通技巧，要善于傾聽患者的訴說，拉近醫(yī)患之間的距離，有利于患者身心的健康。
參 考 文 獻
［1］ 許峰,盧仲毅,王興勇,等.從醫(yī)患關系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學教育中的必要性［J］.西部醫(yī)學,2004,16(1):91-92.
［2］ 李光.以全新的教育理念培養(yǎng)高素質(zhì)人才［J］.天津師范大學學報:社會科學版,2003,(2):77.
［3］ 孔憲炳.外科實習教學中培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能［J］.醫(yī)學教育探索，2006,5（8）：767-771.
［4］ 栗昭霞. 加強醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng) 提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010,31（4）：610.
