時間：2022-07-10 00:07:00
序論：在您撰寫手術室?？谱o士論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1資料與方法
1.1臨床資料
2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學歷方面?？?0人，本科10人。主管護師5人，初級護師15人，初級護士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調研的4組護理人員在生理及學歷，經驗等一般情況不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1培訓目標
提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認知，加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術操作的熟練程度，是護理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應急突發(fā)事件的能力，增加護理人員互相配合度。
1.2.2培訓方法
4組每組分配2至3個?？谱o士來進行指導教學，對每個護士進行詳細了解，對其所負責位置及工作情況進行調查后進行專業(yè)輔導，強化每個護理人員的對設備對儀器對器械的認知，熟練其應用與保養(yǎng)，并加強互相之間手術的配合，手術時進行指導，并進行專業(yè)知識講解，使護理人員對手術的輔助更加?？茖I(yè)化。
1.2.3專業(yè)課的教學
①該?？频纳聿课坏慕馄蕦W的講解，及病例狀況下的改變。②專科的手術所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術時護理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。
1.2.4培訓后考核
在一年的培訓過程中由護士長與專科培訓護士組長分多次對該階段的培訓進行測試，如器械維護使用，應對措施方法，操作規(guī)范熟練度。
1.3統(tǒng)計學方法
數據錄入并經審核后采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，數據均以均數±標準差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數資料，檢驗指標為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1不同年資護理人員手術室操作考核
經過培訓調研后3年以內，3~5年，超過5年的護理人員手術操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2護理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應急能力考核
經過培訓調研所有年齡段護理人員經過專科培訓后其手術室器械掌握程度及保養(yǎng)知識（95.9±3.1）分，比培訓前（87.1±4.3）均有較大進步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
1.1手術間配置
我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學臨床教學醫(yī)院，全手術室共設有17個手術間，全部為層流手術間。
1.2培訓對象手術室共有護理人員32人，其中副主任護師5人，主管護師8人，本科學歷占全科人數47%，大專學歷占全科人數50%，年齡22～45歲。
1.3手術室?？谱o士標準
正規(guī)醫(yī)護院校護理專業(yè)畢業(yè)具有大中?；虮究莆膽{，熱愛護理工作，具有扎實的護理專業(yè)知識基礎，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴遵守手術室各項無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。
1.4手術室?？谱o士的職能作用
提高手術配合質量和滿意度，利用所學專業(yè)知識和技能經驗為手術患者及醫(yī)生提供優(yōu)質高效的護理服務，不斷拓展新的知識領域，提高手術配合質量，高效率、高質量、高標準完成各科手術配合，參加專科新業(yè)務、新技術開展，了解專業(yè)技術發(fā)展特點及新思路，開展護理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進?？频牟粩喟l(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負責各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習慣，做到術中配合熟練、準確、默契。
2專科護士培訓
2.1一對一帶教
由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教，帶教老師與護士長共同制定培訓計劃，并實行每周每月總結、考核。
2.2分層次培訓
2.2.1有些護士剛出校門，一下由學生變成護士，角色的轉變使他們無法適應，以致工作中無所適從，缺乏信心，導致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據這些特點，對于剛入科的手術室護士，要首先介紹手術室環(huán)境、設備、區(qū)域劃分，介紹手術室護理工作與病房護理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴，差錯導致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己，遵守各項無菌技術操作，熟記手術室工作流程。熟練操作及安裝手術室手術床各零件使用方法，了解手術室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護理操作和手術配合工作，不斷積累經驗，增強信心，使自己盡快熟悉并掌握手術室工作。
2.2.2對于工作三年以內或剛從病房輪轉到手術室工作的護士，除嚴格要求無菌觀念，掌握手術室護理人員職責和手術室護理工作基本流程，還應掌握手術室各項規(guī)章制度、無菌技術操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術操作培訓時，要求護士記下操作程序，強化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術室常用儀器設備，熟悉常規(guī)手術擺放及注意事項，掌握常規(guī)手術用物準備在帶教老師指導下參加外科小手術配合工作，并詳細記錄手術日志。
2.2.3工作三至五年的護士應注意護理基礎知識及基本功培訓，加強外科典型手術配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術器械、儀器設備的使用、保養(yǎng)和注意事項，能夠獨立完成各種手術配合及搶救工作。
2.2.4工作五年至十年護士，積極參加手術室新技術、新業(yè)務培訓，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務學習培訓工作，護師以上職稱可承擔進修生及護生的實習帶教工作，不斷加強新知識、新業(yè)務學習，拓展工作思路，帶動科室全體人員學習主動性，提高全科知識水平。
2.3手術室護士進修培訓
積極選派科室骨干護士到上級醫(yī)院手術室培訓學習，回院后將所學到的新知識、新技術以講課及帶教方式傳授給全科護士，院里也會積極聽取反饋，引進相應的先進儀器設備，使全院手術得以提高和改進，從而提高手術質量縮短了手術時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。
2.4綜合素質培養(yǎng)
護士專業(yè)要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責任心，而手術室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術室護士，不但要有一個良好的身體素質和強健的體魄來適應長期站立的工作，還要具有反應敏捷，靈活主動，適應能力和耐受能力強的心理素質。在工作中不斷總結和積累經驗，提高患者和手術配合滿意度。
2.5團結協(xié)作精神的培養(yǎng)
手術室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調醫(yī)護關系，護護關系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護手術配合更加默契，關系更加融洽，以保證手術順利安全完成，使整個手術能夠在輕松融洽的氣氛中進行。
3總結
隨著我國經濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護理服務的需求也不斷增加，只有改善護理服務質量，提升服務專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理?？苹殉蔀榕R床護理實踐發(fā)展的方向。手術室護理工作的特點決定了其對護士的素質要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學和護理學的發(fā)展以及護理模式的改變，手術室護理理念發(fā)生了轉變。根據患者的個體需要提供適當的護理，確保患者得到最好的護理服務，以達到術后最大程度的康復或將患者所不期望的結果降到最低成為手術室護理的新理念。?？谱o士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標志，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術室護理專業(yè)培訓基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士。手術室護理是護理的重要內容，被稱為護理專業(yè)的“第一?？?rdquo;，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學和相關學科的發(fā)展，手術室護理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點日益突出。為規(guī)范手術室?？谱o士培訓，保證培訓效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護理學會及國內有關專家規(guī)劃編寫了《手術室護理學》一書，作為手術室?？谱o士培訓教材。隨后，各省、市護理學會也開始定期舉辦手術室?？谱o士培訓班。手術室?？谱o士培訓及認證標準得以逐步完善。據統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術室專科護士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強評選、建立國家級手術室護理專業(yè)培訓基地，進一步規(guī)范手術室?？谱o士培訓，提升專科護士培訓效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的專科護理人才。傳統(tǒng)手術室護士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據手術室需要選送部分臨床護士到上一級醫(yī)院手術室進修學習后成為手術室護士；（2）通過科室輪轉到手術室，由手術室老護士帶學徒式培訓。這兩種在職培訓模式周期長、見效慢，同時增加了培訓經費投入。真正由醫(yī)學院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術室護理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設三年制大專手術室護理專業(yè)的必要性和可行性
手術室護理專業(yè)培養(yǎng)的護士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構，具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫(yī)學基礎知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長手術室護理實際工作的高素質技能型專門人才。
2.1行業(yè)調研
在確立手術室護理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內容之前，對我院省內外實習單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進行了問卷調查。結果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術室護理專業(yè)的護理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學歷的手術室護理人員。近3年需要的手術室護理人員數量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學教師共11名（其中碩士6名），專職手術室實訓教師3名，另聘請了1名南昌大學第四附屬醫(yī)院手術室護士長（已退休）擔任手術室實訓教師，部分專業(yè)課程教學由合作醫(yī)院具有豐富手術室臨床護理經驗的教師承擔，已構建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7
2.3校內實訓條件
我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內一流的護理實訓中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內外先進教學模型和儀器設備，現有各類護理專業(yè)技能實訓室125間，實訓床位近五百張，可同時容納1500名學生開展實訓；建有現代化模擬手術室6間（其中層流設計手術室一間）配有手術床、無影燈、便攜式監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術室護理專業(yè)校內教學提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業(yè)學生近千名，有二甲及以上校外實習醫(yī)院98所。成立了由省內護理專家和學院教師共同組成的護理、助產專業(yè)教學指導委員會，指導護理專業(yè)建設、改革與發(fā)展。構建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養(yǎng)模式，“教、學、做一體化”教學模式和“五位一體”連續(xù)遞進式實踐教學模式，教育教學質量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學生畢業(yè)后既可從事手術室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業(yè)實力和競爭力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術室專業(yè)護士
1.1專科小組管理(1)手術間和精密儀器責任到人制:?？剖中g間固定并專人管理,負責手術間基礎設施的檢查維護保養(yǎng)以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密儀器設備安置在?？剖中g間,由專科小組成員分工管理,定期保養(yǎng),責任到人,建立儀器設備使用記錄本。(2)采用彈性排班制度:合理分配護理工作量。確保單位時間內的工作效率。實行加班小時登記制度,在手術相對較少時,護士長根據積累的加班時間合理安排人員補休,避免人力資源閑置和等待下班現象的發(fā)生。
1.2定期培訓與考核實行護士長-?？平M長-組員的三級管理模式。(1)?？谱o士系統(tǒng)化培訓,采用多媒體、實物演示、現場教學等多種形式。小型培訓由組長負責,為各專科手術的解剖知識、物品準備、安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養(yǎng)。大型培訓輪流邀請各專科組醫(yī)生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和有關配合要求。對于新引進的醫(yī)療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關的知識。(2)由護士長和?？平M長共同建立?？瓶己藰藴?采用評分細則進行量化評分,考核結果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責,專科知識、手術配合步驟、手術物品準備及院感知識等。操作技能考核由專科組長負責,包括手術的安置、手術過程的配合、特殊設備的使用等。
1.3效果評價隨機選擇本院外科手術醫(yī)生50名,自制不記名調查問卷,調查?？谱o理分組前后的醫(yī)護配合質量。包括手術物品準備情況、術中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術期間護理工作滿意度等。
2結果
?？苹芾韺嵤┖?手術室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術考核合格率大幅提升。
3體會
3.1?？品纸M提高了手術室服務質量促進護患和醫(yī)護之間的溝通與交流。?？谱o士與病區(qū)相對固定,掌握?？苹颊咝睦?樹立以人為本的服務理念。贏得患者的信賴與好評,護患關系和諧,病人滿意度提高。?？菩〗M形式能夠使醫(yī)護之間手術配合相對固定,護士對本?？频氖中g術式、特點、醫(yī)生的喜好相對比較了解,配合手術的主動性、準確性、默契程度大大提高,使醫(yī)護關系更加和諧。醫(yī)生滿意度提高。
3.2?？品纸M提高了管理效率護士長—?？平M長—組員的三級管理模式,管理職責分明,充分發(fā)揮各護理人員的積極性,人力資源得到充分利用。?？平M長各負其責,起到了各類信息上傳下達的紐帶,提高了護士長管理工作的時效性。?？谱o士之間相互協(xié)調,合理使用、調配和保管儀器設備,做到科室之間資源共享,提高了工作效率。
2013年12月～2014年1月根據318名學員留底的郵箱聯系方式，進行實名問卷調查，1周內未回復者采用電話聯系調查，調查者向各學員承諾本研究對其工作無傷害性及自愿原則，并詳細告知問卷填寫方法。本次發(fā)放問卷318份，回收有效問卷300份，有效回收率為94．3％。統(tǒng)計學方法采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料以百分率表示。
2討論
手術室?？谱o士培訓使護士的能力有不同程度提高，本次調查中11．67％的專科護士在培訓后擔任了護士長職務。通過調查分析后認為，手術室安全、質量等管理類培訓課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識培訓，提升了現代手術室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎。?？婆嘤柡蟾嗟娜藛T成為業(yè)務骨干，擔任專業(yè)組長和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調查顯示，專業(yè)技術類的培訓課程與操作訓練使工作能力相對培訓前有明顯提高，管理者和同事的認可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓后?？谱o士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過報刊、網絡等不同途徑自主學習，查閱文獻資料，科研能力明顯增強，論文數量和質量也有不同程度的提高。本次調查中，92．0％的?？谱o士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的?？谱o士開始嘗試論文的寫作，并在護理期刊上發(fā)表。她們認為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實習醫(yī)院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓期間“小講課”與論文寫作訓練更拓展了論文寫作思維和方向。手術室專科護士的培養(yǎng)目標是經過系統(tǒng)化的理論和實踐的職業(yè)培訓，獲得相應職業(yè)資格證書，并能熟練運用專科護理知識和技術，為服務對象提供專業(yè)化服務［3］。四川省手術室?？谱o士培訓基地依照中華護理學會手術室專科培訓的思路，針對地方醫(yī)院特點和條件設置培訓課程，在加強基礎知識和技能操作培訓前提下，•6•臨床護理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進地培養(yǎng)學員的護理管理意識和學術科研思維，并在臨床實習中感受先進的護理管理模式和護理前沿動態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現代手術室護士［4］。由于個別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分?？谱o士培訓后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔任專業(yè)組長成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅力量，也未有參與手術室護理教學與培訓，不能體現專科護士的優(yōu)勢力量。在本次調查中，19．0％的專科護士反應，培訓后在工作崗位和領導重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術室專科護士培訓效果調查分析結論具有共同特點［5］。專科護士對沒有變化的工作現狀感到不滿意，對培訓的價值產生懷疑，培訓后的雄心壯志與激情沒有得到很好發(fā)揮。同時，有10名專科護士離開手術室護理崗位，失去了參加培訓的直接意義和價值。學員培訓后回到所在醫(yī)院除了個人能力得到提高外，并未在手術室專業(yè)工作崗位中體現?？谱o士的價值與優(yōu)勢，這是值得護理學會和醫(yī)院管理層重視和反思的問題。
3展望
摘要目的：通過對手術室護士進行“一站式”的分層培訓與考核，提高手術室護士的核心能力，達到手術室對人力資源管理的目的。方法：將手術室護士培訓劃分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室專科護士4個層次，對123名手術室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓和考核，比較培訓前后的各項指標。結果：實施“一站式”分層培訓和考核后，手術室護理質量、護士及醫(yī)師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結論：一站式的分層培訓，可幫助手術室護士提高業(yè)務水平和學習積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護士長能科學地進行人力資源管理，保障手術室安全運作，有利于手術室人才建設。
關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
?？谱o士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術的飛速發(fā)展，外科手術醫(yī)師專科化的深化，對于手術室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓，手術室由于其工作性質的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現狀與外科手術?？苹遣幌嗥ヅ涞摹ｋS著近年來的醫(yī)療機構飛速發(fā)展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養(yǎng)是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現將方法報道如下。
1一般資料
手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室?？谱o士證書5名。
2方法
2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次。
2.2師資隊伍的建立
2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和?？谱o士組成。
2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。
2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）
2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉崗。
2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉一個專科完畢進行?？评碚撝R的考核，在我院手術室自行編寫的?？评碚撆嘤柫曨}集［3］中抽取考題進行考試，同時由?？平M長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉下一個?？啤τ诔煽儾缓细竦淖o士，則相應的延長?？婆嘤枙r間。
2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整專科培訓的護士，必須對手術室專業(yè)有全面的認識，需要進行更深層的專業(yè)強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個?？仆戤呥M行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由?？平M長和手術室?？谱o士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。
2.3.4高級專科護士對于高級?？谱o士基本采取固定的?？婆浜希瑫r承擔?？平M長的工作。培訓的重點在于?？乒芾砼c應急能力。從科研、論文和本?？谱o理安全事件發(fā)生率等方面進行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。
2.3.5手術室專科護士對于手術室?？谱o士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.4評價方法
2.4.1手術醫(yī)師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫(yī)師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓后于2013年1月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。
2.4.2統(tǒng)計培訓前后護士數。
2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統(tǒng)一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風5分，手術室授課考核5分，繼續(xù)教育學分25分?？偝煽?lt;80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。
2.5統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
3結果
3.1分層次培訓前后手術醫(yī)師對護士滿意度比較（表2）
4討論
手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風險高、?？菩詮?。?？谱o士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容，?？婆嘤柗浅Ｓ斜匾?］。手術室護士專業(yè)培訓在我國現階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統(tǒng)的護理知識培訓。
“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉變了以前手術室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓方式，更是充分調動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化?？萍寄芩健１?顯示，培訓后護士考核成績優(yōu)于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。
在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)?！耙徽臼健狈謱优嘤柡涂己朔绞降亩鄻踊?，如講課、科研論文的數量等，能在考核中發(fā)現和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。
我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。
參考文獻
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?？平M長及組員的職責:在護士長領導下管理專科組長，制定專科護士培訓目標和計劃。擔任?？啤案?、難、新”手術的配合。能熟練掌握各種精密儀器的使用、保養(yǎng)，負責貴重物品領取、特殊敷料的制作，擔任本?？菩麻_展手術和復雜的特殊手術配合，保證?？破餍敌阅芡旰?。組織?？平M員對疑難問題進行討論，解決組內的各種問題，經常與手術醫(yī)生、麻醉師進行溝通，提高?？平M主動服務的意識。?？平M員應制定學習計劃和專科手術筆記，熟知?？剖中g器械的使用，勝任?？剖中g的洗手護士和巡回護士的工作，發(fā)現疑問及時請教，參加新知識、新技術的學習。
專科護士的設立與職責:具有5年以上手術室工作經驗，責任心強，熟練專科手術配合及各儀器、設備的使用，清洗消毒及日常養(yǎng)護，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下獨立參與?？浦卮笫中g的配合。發(fā)現問題及時向組長、護長反饋，指導組員工作。
各專科組要求:①組內設有各位醫(yī)生工作習慣登記本，各組員應熟識。②科內存有各類手術配合的流程圖，各?？迫藛T應熟記。
?？婆嘤栍媱?由于手術技術的不斷發(fā)展，各種高新技術、高尖端儀器、設備在手術室領域里的應用，對專科提出了新的挑戰(zhàn)。如手術顯微鏡、超聲刀、導航儀、監(jiān)護儀和各種腔鏡等高新儀器設備，護士不僅要掌握這些儀器設備的使用及管理，還要掌握其設備的功能、特點，提高設備的使用率和完好率，以充分發(fā)揮高精儀器設備的功能作用和優(yōu)勢。有計劃地對?？谱o士進行培訓，并不定期請醫(yī)生授課，講述引進新技術及各種復雜手術前后的配合，以推動手術室專科護理事業(yè)的發(fā)展。
專科業(yè)績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進行考核。了解組員對新技術、新儀器的掌握情況，并考核醫(yī)生對?？谱o士的滿意度。
?？谱o理設置前手術醫(yī)生(90人)對手術室護士滿意者75人，滿意率83.3%，設置后手術醫(yī)生(90人)滿意者87人，滿意率96.7%;專科護理設置前患者(108例)對手術室護士滿意者92例，滿意率85.2%，設置后患者(106例)滿意者100例，滿意率94.3%。
通過實施?？谱o理，個人有機會進行專業(yè)培訓，充分發(fā)揮護理人員的個人潛能，激勵護理人員工作積極性并激發(fā)了護理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術器械?？?、專人管理，有利于及時發(fā)現故障并及時維修，保證了儀器設備的正常使用，延長手術儀器的使用時間，由于?？苹o士工作時得心應手，工作效率快。手術室護理是外科護理學的重要組成部分，具有很強的實踐性。作為外科手術治療和急危癥患者的搶救場所，手術室是一個特殊的護理部門，與病區(qū)的護理有著很大的區(qū)別。
手術室是對手術患者進行手術治療的重要場所，手術室護理質量的優(yōu)劣是衡量手術室護士業(yè)務技術水平和護理總體水平的重要標志。因此，現代手術室對護士的動手能力、心理素質和溝通能力有很高的要求，而且手術室工作流程直接關系到手術室護理工作的質量和效率。
外科手術專科組的設立是?？苹l(fā)展的需要，對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時對促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫(yī)生滿意度，其次促進護士整體素質的提高。
賦予?？平M長重任權利，激發(fā)智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性;?？谱o理組有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高，服務意識增強，讓患者、醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使之配合默契，效率提高;專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于專科化護理有利于同一?？萍膊?、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。
